Biopsia hepatica

Ce este biopsia hepatica

Prin biopsie hepatica (numita si punctie biopsie hepatica sau punctia ficatului), se extrage un mic fragment de ficat pentru examinare la microscop.

De ce trebuie sa faci biopsie hepatica?

In urma examinarii la microscop a tesutului hepatic scos prin biopsie, se poate stabili:

  • diagnosticul bolii
  • stadiul de evolutie al bolii
  • tipul de celule dintr-o tumora
  • incarcarea ficatului cu diferite substante (fier, grasimi, cupru, celule in cazul bolilor de sange, etc)

Este obligatorie biopsia hepatica?

Desi este utila pentru diagnosticul bolilor hepatice, biopsia hepatica nu este absolut obligatorie. Exista numeroase alte explorari care pot ajuta la diagnosticul bolilor hepatice, astfel incat biopsia hepatica ramane ultima metoda lacare apelam in acest scop.

 Analize pentru diagnosticul bolilor de ficat

In afara de biopsia hepatica, exista numeroase analize utile in diagnosticul bolilor hepatice,

  • Analize de sange uzuale
    • Hemograma
    • AST
    • ALT
    • Bilirubina
    • Protrombina
    • GGT
    • Colesterolul
    • Albuminemia
    • Fibrinogenul
    • Fosfataza alcalina
  • Analize virusologice – AgHBs, Ac HCV, DNA-VHB, RNA-VHC, etc
  • Analize imunologice

Alte explorari in bolile de ficat

Pentru diagnosticul bolilor de ficat se mai pot face si alte explorari:

  • Ecografia
  • Examenul CT si RMN
  • Fibrotestul
  • Actitestul
  • Fibroscanul

Acestea dau informatii indirecte despre structura ficatului, rezultate mai putin concludente decat biopsia. In schimb , unele dintre aceste analize, permit evaluarea convenabila a FUNCTIEI ficatului, pe cand biopsia – dupa cum am mentionat-, permite evaluarea STRUCTURII ficatului.

Cum se face biopsia hepatica?

Biopsia hepatita percutanata se face dupa anestezie locala, si efectuarea unei mici incizii (taieturi) prin care se introduce acul de biopsie cu care se extrage un fragment de ficat.

Manevra se poate efectua prin aspiratie, manual (are mai putine accidente si permite un diagnostic mai exact), sau “automat”, cu ajutorul unui pistol de biopsie, ambele mtipuri de biopsie avand unele avantaje si dezavantaje.

In afara de biopsia percutanata (obisnuita), se mai poate face biopsie hepatica transjugulara (prin intruducerea unei mici sonde in ficat printr-o vena), sau biopsie chirurgicala (laparoscopic sau prin chirurgie deschisa, clasica).

Biopsia hepatica – indicatii

Sunt numeroase situatiile in care este necesara biopsia hepatica, fara efectuarea ei nefiind posibil diagnosticul corect si desigur nici tratamentul corect.

Cele mai frecvente situatii in care biopsia hepatica este necesara sunt:

  • Hepatite cronice cu virus C, D sau B
  • Tumori hepatice descoperite la ecografie sa examen computer tomograf
  • Icter de cauza neprecizata
  • Hepatomegalie (marirea ficatului) de cauza necunoscuta
  • Analize de laborator care sugereaza o boala de ficat, dar nu pot preciza diagnosticul
  • Febra de cauza neprecizata
  • Boala de ficat de cauza medicamentoasa, alcoolica, boli de sange, etc
  • Urmarirea evolutiei starii ficatului la bolnavul care a primit un transplant de ficat (urmarirea rejetului hepatic)

Biopsia hepatica – riscuri, complicatii

Ca la orice manevra medicala, exista riscuri, dar in cazul biopsiei hepatice acestea sunt foarte rare, dar exista chiar si un deces la 10.000 de biopsii hepatice.

Cele mai semnalate incidente ale punctiei hepatice sunt:

  • sangerare la piele
  • sangerare in ficat
  • sangerare in peritoneu
  • rupturi de ficat
  • perforatia colecistului sau altui organ

Eu am efectuat peste 1200 de biopsii hepatice in Clinica Medicala Fundeni si nu am avut nici un incident semnificativ, si cunosc zeci de colegi care fac aceasta manevra fara sa fi avut nici o complicatie

Cine are risc de complicatii la biopsia hepatica?

Cu ocazia efectuarii biopsiei, medicul va spune pacientului care sunt riscurile in general, si care pot fi riscurile pentru el, acestea fiind stabilite dupa evaluarea prin examen medical si alte explorari.

Riscuri mai mari de complicatii la biopsia hepatica au persoanele cu urmatoarele afectiuni:

  • Ciroza hepatica avansata
  • Hemangiom hepatic
  • Chiste hepatice
  • Alte tumori hepatice cu risc sangerand
  • Tulburari de coagulare
  • Boli ale trombocitelor
  • Persoane care iau tratamente anticoagulante, antiagregante trombocitare sau antiinflamatoare nesteroidiene
  • Infectii ale pielii din zona de biopsie

Interpretarea biopsiei hepatice

Exista mai multe scoruri de evaluare a inflamatiei si fibrozei ficatului la biopsie, cele mai utilizate fiind Ishak, Metavir si Knodell.

Pe buletinul de histologie care  descrie rezultatul biopsiei, veti avea doi parametri:

Interpreting Biopsy Results

  • HAI = indexul de activitate histologica (care arata cat de inflamat este ficatul)
  • F= fibroza, care arata cat de evoluata este boala catre ciroza hepatica.

Cu cat cifra HAI si F este mai mica, cu atat ficatul dvs este mai bine, mai aproape de “sanatos”.

4 Replies to “Biopsia hepatica”

  1. Spuneti-mi, va rog ,daca faceti biopsii hepatice ghidate ecografic , este vorba despre o tumora hepatica de cca 2 cm situata in lobul hepatic stg. Va multumesc .

  2. D-le doctor,am 48 de ani,sunt din Galati si din 2011 ma confrunt cu o probl.hepatica.De cateva ori am simtit ficatul marit,dureri.Am facut analize frecvent in urma consultarii la medic si s-a constatat valori mari la unele analize si anume:TGP-intre61si 85U/l TGO-intre26si77U/l, GGT-intre 77si174U/l, Bilirubina directa-intre0,57 si0,86mg/dl Bilirubina indirecta-intre1,13si2,09mg/dl, Bilirubina totala-intre 1,85 si2,84mg/dl, Colesterol total aproape de limita,Fosfataza alcalina se incadr.in parametri iar testele pt hepatite au fost negative.Mentionez ca acestea au fost valori de-a lungul acestor ani! Am uneori diverse simptome-de oboseala,mancarimi ale pielii(in special in anotimpul rece),o stare de discomfort.Acum 3ani in urma mi-am pierdut usor memoria dupa ce dormisem 3ore care ulterior mi-a revenit usor dar pe parcursul a 3zile.In urma unui RMN la cap nu s-a constatat leziuni si au afirmat ca s-ar fi din cauza unui accident de natura CHIMICA(posibil sa aibe legatura cu nivelul mare de bilirubina-mi-au spus).Ce as putea sa fac in privinta ficatului pt ca oriunde am fost,la tratamentul care mi s-a dat(mai mult naturiste)nu am constatat o imbunatatire.Ma gandesc serios sa fac un consult la Dv in speranta rezolvarii acestei probleme.Va multumesc si astept un raspuns!

Lasă un răspuns

Adresa ta de email nu va fi publicată. Câmpurile obligatorii sunt marcate cu *