Transaminazele marite

Dr Ditoiu Alecse Valerian medic  gastroenterolog Spitalul Fundeni Bucuresti

Ficatul este laboratorul de detoxifiere a organismului.
Acesta detoxifiere se produce prin intermediul a foarte multe enzime, unele dintre ele fiind transaminazele.
Mai jos aveti o schema a unor dintre procesele metabolice de la nivelul celulei hepatice, din care reiese importanta ALT AST si LDH in aceste lanturi metabolice.

Ce sunt transaminazele?

Transaminaze marite, marirea transaminazelor, cresterea transaminazelor, transaminaze, mari, transaminaze mici, transaminaze hepatice, transaminaze ridicate, transaminaze usor marite, tranzaminaze f mari, transaminaze valori mari, sunt formulele prin care incercati sa gasiti explicatii despre aceste analize hepatice, foarte importante pentru diagnostic.

Transaminazele sunt enzime normale care au originea in special in ficat – dar si in alte tesuturi cum sunt muschii scheletului sau ai inimii.

Ele sunt sintetizate de celula hepatica avand rol metabolic important (de detoxifiere a diferitelor substante ce ajung in sange). In mod normal doar o mica cantitate din aceste enzime strabate membrana celulei si de aceea se gasesc in sange in cantitati mici , chiar la persoanele sanatoase.

Transaminaze valori normale

Valorile normale ale transaminazelor sunt TGO (AST) 5-40 unitati pe litru iar TGP (ALT) 7-56 unitati pe litru, dar exista si alte valori ale diferitelor laboratoare.

Atunci cand celula hepatica are membrana “fisurata” (porii membranei sunt mariti), prin aceasta fisura transaminazele ies din celula si se gasesc crescute in sange.

Sunt doua transaminaze: AST si ALT.

De ce cresc transaminazele?

Transaminazele sunt destul de frecvent crescute. O statistica arata ca daca se repeta de mai multe ori aceasta analiza, sunt sanse mari sa fie gasita crescuta.

Daca se face o singura determinare a transaminazelor la o suta de persoane, 5 dintre ele le au crescute, daca se repeta analiza de doua ori, 10 persoane au transaminazele crecute, la patru repetari a analizei 19% dintre persoane au cel putin o data transaminazele marite, daca se repeta de 20 de ori transaminazele 64% dintre persoana au cel putin o crestere a analizei.

De aceea, o singura crestere moderata a transaminazelor nu are relevanta, nu reprezinta neaparat o boala de ficat; pentru siguranta, se recomanda un regim fara alcool, toxice, medicamente, efort, si repetarea analizei peste 2-4 saptamani. Daca si in aceasta situatie transaminazele raman crescute, trebuie cautata cauza acestei cresteri prin explorari suplimentare – ecografie, cautarea virusurilor, lipidelor, etc

AST numita si GOT, se gaseste in ficat, muschi, rinichi, creier.

AST este crescuta in mai multe situatii:

  • Anemii hemolitice (distrugerea globulelor rosii sanguine)
  • Ciroza hepatica
  • Hepatite
  • Ficat gras
  • Infarct cardiac
  • Mononucleoza infectioasa
  • Cancer de ficat
  • Traumatisme musculare
  • Boli musculare
  • Cateterisme cardiace
  • Convulsii
  • Operatii chirurgicale
  • Arsuri profunde

La omul sanatos, transaminazele din sange se incadreaza intre anumite limite –diferite in functie de metoda de determinare utilizata, in general sub 50ui/l.

Transaminazele si ficatul

ALT numita si GPT, este oarecum specifica ficatului, deci cresterea ei se asociaza de obicei cu boli de ficat.

ALT poate sa fie crescuta (deseori in asociere cuAST) in cazul afectarii ficatului astfel:

  • Hepatitele acute virale, alcoolice sau toxice- valorile transaminazelor cresc de peste 10 ori fata de normal- sunt cele mai frecvente cauza
  • Hepatitele cronice virale sau autoimune- valorile transaminazelor cresc de obicei intre 2-5 ori normalul
  • Colangita sclerozanta primitiva
  • Boala Wilson
  • Cancerul hepatic
  • Hemocromatoza
  • Hepatita autoimuna
  • Ciroza hepatica de orice cauza (virala, aocoolica, autoimuna, medicamentoasa, etc)
  • Boala hepatic? de cauza alcoolic?
  • Steatoza ?i steatohepatita nonalcoolic? (incarcarea ficatului cu grasime care nu este de cauza alcoolica – in obezitate, diabet, medicamente, etc)
  • Imbolnavirea ficatului datorita unor boli de inima
  • Deficitul de alfa 1 antitripsin?
  • Unele medicamente (multe) pot duce la cresterea transaminazelor:
  • Paracetamolul
  • Amiodarona
  • Padudenul
  • Chinidina
  • Diclofenacul
  • Medicamentele contra depresiei
  • Fenitoina
  • Izoniazida
  • Nitrofurantoinul
  • Carbamazepina
  • Biseptolul

Cand cresc ambele transaminaze?

Transaminazele (atat ALT cat si AST) pot sa creasca si in alte boli – nu numai in cele hepatice:

Dar este posibila o crestere a transaminazelor si in alte situatii ca:

  • Hemoliza (distrugerea globulelor rosii)
  • Boli ale musculaturii scheletice – erori metabolice înn?scute
  • Polimiozita
  • Traumatisme musculare
  • Efortul prelungit regulat
  • Afec?iuni tiroidiene (hipo, hipertiroidie)
  • Enteropatia glutenic? (Sprue celiac)
  • Insuficien?a suprarenal?
  • Anorexia psihogena
  • Bulimia
  • Alimenta?ia parenteral? (hranirea prin perfuzii)
  • Infarctul miocardic acut, pulmonar, renal sau cerebral
  • Infarct intestinal sau mezenteric
  • Iradiere
  • Cancer cerebral
  • Arsuri
  • Expunere prelungita la frig
  • Intoxicatii cu medicamente, ciuperci sau plumb
  • Traumatisme hepatice, metastaze hepatice
  • Bolile inflamatorii intestinale
  • Cancerele de ficat
  • Boli de inima
  • Deficitul de alfa-1-antitripsina
  • Sprue

Transaminaze mari= boala de ficat?

Nivelul cresterii transaminazelor nu reflecta exact gradul de imbolnavire a ficatului, dar aceste valori pot fi urmarite pentru a aprecia evolutia pe termen lung a unei boli de ficat, alaturi de alti factori.

Se pune intrebarea daca o simpla analiza de laborator care sa arate cresterea transaminazelor (ex ALT) poate fi luata in calcul pentru a suspiciona diagnosticul de boalade ficat.

Pentru a se pune problema diagnosticului de hepatita cronica cresterea transaminazelor trebuie sa indeplineasca anumite criterii:

  • cresterea transaminazelor trebiue sa fie de minimum 1,5 –  doua ori mai mare decat normalul
  • cresterea sa fie prezenta de cel putin doua ori interval de 3-6 luni
  • daca pacientul are si simptome, bilirubina crescuta, protrombina sau albuminaserica scazute, cresterea transaminazelor este mai bine sa fie investigata cauzal imediat, fara o perioada de asteptare

Transaminazele pot fi si scazute?

Exista si situatii de scadere a transaminazelor sub valorile normale, in :

  • Ciroza hepatica avansata (nu este un lucru bun daca la un bolnav cu ciroza transaminazele scad progresiv! Aceasta scadere poate sa nu reprezinte o evolutie buna a bolii, ci un semn al distrugerii de tesut hepatic, care ajunge ajunge atat de putin incat nu mai are ce sa se distruga, si deci transaminazele nu mai au cum sa creasca.
  • Sarcina
  • Deficitele de vitamina B

Mic dictionar explicativ:

Transaminaze definitie, transaminaze ce sunt

Sunt niste enzime produse in ficat dar si in alte organe – vezi mai sus

Transaminaze marite, mari, transaminaze crescute

Exista explicatia mai sus

Transaminaze scazute

Exista explicatia mai sus

Transaminaze la ficat, transaminaze hepatice

Exista ALT produs in special la nivel hepatic, si AST produs in special in muschi
Daca aveti probleme ca cele din articolul de mai sus, nu trebuie sa fiti disperat, dar nici sa neglijati problema, cel mai intelept este sa mergeti la un specialist gastroenterolog pentru o evaluare corecta a situatiei, orice amanare putand avea consecinte neplacute, uneori ireversibile. Nu mergi la mecanic cand a crapat motorul masinii, ci cand ai vazut o picatura de ulei scursa sub motor. Este normal sa avem aceeasi grija si de organismul nostru, mai ales ca …. nu avem piese de schimb. Va spun din experienta ca pentru orice problema exista o rezolvare, trebuie insa sa gasesti omul potrivit sa te ajute.
Inapoi la prima pagina  dr Ditoiu- cv

4 Replies to “Transaminazele marite”

  1. Buna ziua. Am transaminazele mari iar de la infectioase spun ca nu an nimic din punctul lor de vedere, atunci de ce pot sa am transaminazele marite? Un cuosult la dvs ma poate ajuta?
    Multumesc

    1. Pentru cresterea transaminazelor la valori moderate- 70-500ui- trebuie mers la gastroenterologie sau hepatologie.
      Pentru cresterea transamionazelor de peste 1000 insotita de icter, cauza poate fi si de boli infectioase.Cred ca cei de la boli infectioase nu v-au spun de fapt ca nu aveti nimic, ci – probabil- ca nu aveti o boala ifnectioasa, ceeace probabil este corect. Mergeti la un consult la un hepatolog sau gastroenterolog -daca doriti puteti sa va programati la mine.
      Cu stima

Lasă un răspuns

Adresa ta de email nu va fi publicată. Câmpurile obligatorii sunt marcate cu *