Indicatiile endoscopiei digestive superioare

Indicatiile endoscopiei digestive superioare sunt bine stabilite de regulile medicale

Endoscopia digestiva superioara definitie

Endoscopia digestiva superioara este o explorare care permite explorarea tubului digestiv superior (esofag, stomac sau duoden) cu un sistem video flexibil

Endoscopia digestiva superioara este utila in diagnosticul bolilor prin explorarea interiorul tubului digestiv sau recoltare de probe de tesut, dar este de mare ajutor inscoaterea unor tumori sau oprirea unor hemoragii digestive

Endoscopia digestiva superioara se mai numeste si gastroscopie sau esofago-gastro-duodenoscopie, dupa numele segmentelor de tub digestiv pe care le exploreaza.

Importanta endoscopiei in gastroenterologie

Endoscopia digestiva superioara este considerata in prezent cea mai fidela metoda de explorare a acestui segment de tub digestiv.

Endoscopia digestiva permite detectarea inflamatiilor, eroziunilor, Helicobacter Pylori, tumorilor sau hemoragiilor cu o acuratete mult mai mare decat examinarea cu bariu, putand sa depisteze si leziuni foarte mici, unele canceroase care nu dau nici un fel de simptom . Comparativ cu explorarea cu capsula endoscopica, endoscopia digestiva are avantajul recoltarii de biopsii, fapt care amelioreaza mult acuratetea diagnosticului.

Indicatiile endoscopiei digestive superioare

 Indicatiile endoscopiei digestive superioare sunt ina majoritatea centrelor medicale urmatoarele:

• dureri in zona esofagului sau stomacului
• dificultate la inghitirea alimentelor
• greata sau varsaturi
• scadere in greutate  de cauza necunoscuta
• anemie de cauza neprecizata
• scaune negre- ce au semnificatia unei sangerari din tubul digestiv superior
• urmarirea pacientilor operati pe stomac (care au risc de a face cancer pe bontul gastric ramas dupa operatie)
• pacienti care au rude cu cancer gastric
• pacienti care fac tratament cu medicamente care pot genera ulcer sau hemoragii
• bolnavi cu ciroza – care de obicei au si varice la nivelul esofagului

Tehnica endoscopiei digestive

• Inainte de endoscopia digestiva superioara  se poate face anestezie locala sau chiar generala (anestezia este optionala)
• Inainte de endoscopia digestiva superioara se introduce o piesa de protectie intre dinti, prin care va trece endoscopul
• Introducerea endoscopului prin piesa bucala in cavitatea bucala, apoi esofag, stomac si duoden, cu insuflare de aer in timpul introducerii si examinarii  –  acesta poate da senzatia de balonare
• Examinarea cavitatilor digestive mentionate
• Recoltarea de probe prin biopsie, efectuarea altor manevre endoscopice
  

  

• Retragerea endoscopului cu aspirararea aerului introdus
• Extragerea piesei bucale

Endoscoapele moderne sunt tuburi flexibile cu diametrul de cca un centimetru, adica mai subtire decat un deget. Deoarece endoscopul se introduce prin gura in faringe apoi in esofag, deci pe calea pe care merg alimentele, nu exista problema impiedicarii respiratiei, care se face prin trahee. Asa cum inghitim alimentele fara ca acestea sa intre in plamani, nici introducerea endoscopului nu se face in plaman, deci in timpul endoscopiei digestive superioare se poate respira normal .

Cum se face practic endoscopia:

Dupa introducerea endoscopului in gura, i se cere pacientului sa inghita, cu aceasta ocazie endoscopul trecand usor in esofag.

Momentul inghitirii este partea mai neplacuta a endoscopiei digestive superioare, deoarece poate sa apara o usoara senzatie de greata, care de obicei trece dupa ce endoscopul a ajuns in esofag.

Dupa trecerea endoscopului in esofag pacientul trebuie sa stea linistit pentru definitivarea endoscopiei.

Pentru o buna vizualizare a cavitatilor digestive la endoscopie, se introduce pe endoscop aer, care poate da senzatia de balonare; acest aer este aspirat la sfarsitul endoscopiei; daca eventual mai sunt resturi in stomac, acestea pot fi aspirate pe endoscop in timpul endoscopiei, daca nu sunt mari si solide.

Dupa stomac endoscopul intra in duoden.

Daca este nevoie, in timpul endoscopiei se pot recolta probe de tesut pe un canal special al endoscopului, aceasta recoltare nu impune extragerea si reintroducerea endoscopului sau aparitia vre-unei dureri, dar poate prelungi durata endoscopiei cu cateva minute.

Endoscopia doare?

Neplacerile cauzate de endoscopia exista, dar ele sunt usor de depasit de un medic cu experienta si blandete. Cea mai importanta etapa a endoscopie digestiva superioare este cea a inghitirii endoscopului,care dureaza una-doua secunde, dupa care manevra este usor de suportat. Am facut mii de endoscopii fara probleme  la pacienti care credeau ca nici macar nu suporta vederea endoscopului, dar in final explorarea a fost  usor suportata

Pregatirea pentru examenul endoscopic

Pentru ca sa se poate vedea bine interiorul stomacului la endoscopia digestiva superioara este indicat sa nu se manance in 6-8 ore anterior endoscopiei, dar poate sa bea apa pana cu doua ore inaintea endoscopiei.  Sucurile colorate sau cafeaua impiedica vizibilitatea la endoscopie .

Inaintea endoscopiei digestive superioare noi chestionam pacientul referitor la unele probleme care pot indica sau contraindica endoscopia digestiva superioara:

• Care sunt motivele sau simptomele pentru care se face endoscopia digestiva superioara
• Daca sunteti alergic la unele medicamente, care v-ar putea fi administrate cu ocazia endoscopiei digestive superioare
• Daca luati unele medicamente inclusiv sedative , medicamente care modifica coagularea sanguina, preparate cu fier, carbune, sucralfat, aspirina, antiinflamatorii
• Daca aveti probleme cardiace
• Daca sunteti insarcinata
• Daca ati avut interventii chirurgicale sau iradiere pe tubul digestiv
• Daca ati avut interventii chirurgicale recente
• Daca ati suferit iradiere pe tubul digestiv
• Daca ati avut varsaturi sau scaune cu sange
• Daca ati avut scaune negre
• Daca au mai fost facute endoscopii si care au fost rezultatele
• Daca s-a facut vre-un tratament cu efect pe stomac (antiacide, antisecretorii, pansament gastrice, etc)

Supravegherea dupa endoscopie

Dupa endoscopia digestiva superioara puteti sa simtiti unele neplaceri trecatoare ca:

• Balonare usoara datorita introducerii aerului in stomac in timpul endoscopiei
• Jena la inghitit datorita introducerii endoscopului in faringe
• Usoara jena abdominala, trecatoare

Aceste simptome vor trece rapid dupa endoscopie in cateva minute. Jena la inghitit poate dura ore,in functie de dificultatea intampinata la inghitirea endoscopului.

Nu exista restrictii pentru alimentatie dupa endoscopie (se poate manca imediat) dar alimente mai usoare.

Endoscopia digestiva  cu anestezie generala impune unele restrictii in urmatoarele 24 de ore:

• conducerea autovehiculelor
• lucrul la masini care pot da accidentare
• consumul de alcool, gatitul sau facutul focului, lucrul cu substante inflamabile sau periculoase
• sa nu se ia sedative
• sa nu se semneze documente cu importanta legala
• sa nu se ia decizii financiare majore
• sa nu se ingrijeasca persoane dependente (copii, persoane cu handicap)

Daca in urma endoscopiei se depisteaza o afectiune, medicul va prescrie tratament dar si un regim alimentar corespunzator .

Repetarea endoscopiei digestive se poate oricand fara probleme, daca exista indicatie

Daca aveti probleme ca cele din articolul de mai sus, nu trebuie sa fiti disperat, dar nici sa neglijati problema, cel mai intelept este sa mergeti la un specialist gastroenterolog pentru o evaluare corecta a situatiei, orice amanare putand avea consecinte neplacute, uneori ireversibile. Nu mergi la mecanic cand a crapat motorul masinii, ci cand ai vazut o picatura de ulei scursa sub motor. Este normal sa avem aceeasi grija si de organismul nostru, mai ales ca …. nu avem piese de schimb. Va spun din experienta ca pentru orice problema exista o rezolvare, trebuie insa sa gasesti omul potrivit sa te ajute.
Inapoi la prima pagina

Dr Ditoiu- cv