Insuficienta hepatica sau ficatul obosit

Ce inseamna ficat obosit?

Insuficienta hepatica , sindrom cunoscut popular sub numele de „ficat obosit” este definita drept incapacitatea ficatului de a-si efectua principalele functii la nivelul necesar organismului intr-un anumit moment.

Daca insuficienta hepatica reprezinta o urgenta medicala ce necesita cel putin consult medical, si de obicei si internare in spital, termenul de ficat obosit este folosit de obicei de nespecialisti fara a defini insuficienta hepatica, 

Insuficienta hepatica poate fi acuta (cu durata de evolutie scurta) sau cronica (cu durata lunga), dar indiferent de tip, poate fi grava, de multe ori urmata de deces, in ciuda capacitatii (recunoscute) de regenerare a ficatului

Cauzele insuficientei hepatice („ficatului obosit”)

In principiu insuficienta hepatica poate sa apara prin distrugerea celulelor hepatice de toxice, microbi, traumatisme, medicamente, ceaiuri etc, prin functionarea proasta a celulelor hepatice (care nu au bagajul de enzime necesar unei bune functionari)Principalele cauze care pot duce la insuficienta functiilor hepatice sunt:

  • Distrugerea celulelor hepatice din hepatita acuta virala A,
  • B,C,D,E, alcoolica, toxica, autoimuna, medicamentoasa, alcoolica sau de alte cauze; dintre medicamente remarcam PARACETAMOLUL, o cauza frecventa de mortalitate prin insuficienta hepatica acuta, mentionam frecventa mare a deceselor din intoxicatia cu ciuperci sau etnobotanice
  • Inlocuirea tesutului hepatic cu noduli nefunctionali ca in ciroza hepatica, indiferent de cauze
  • Inlocuirea tesutului hepatic cu grasime cain steatoza hepatica din sarcina
  • Inlocuirea tesutului hepatic cu tesut canceroscain cancerul hepatic
  • Imposibilitatea ficatului de a elimina din interior substantele toxice procesate ca in icterul mecanic
  • Existenta unei cantitati de toxice peste capacitatea normala de epurare a ficatului hca in septicemii, hemoliza masiva, infectii hepatice indiferent de cauza
  • Tulburarea perfuziei hepatice care ii impiedica hranirea dar si preluarea de substante toxice detoxifiate ca in soc de orice natura, hepatita ischemica, insuficienta cardiaca , tromboza de vena porta, boala venooclusiva hepatica
  • Inlocuirea tesutului functiona hepatic cu tesut fara functie de epurare ca in
    • Metastazele hepatice masive
    • amiloidoza hepatica
    • Hemosideroza
    • Tirozinemia
    • Hemocromatoza
    • Boala Gaucher
    • Boala Wilson
    • Rejetul ficatului transplantat

In practica noastra medicala curenta, cea mai frecventa cauza de insuficienta hepatica cronica este ciroza hepatica virala sau alcolica, iar de insuficienta hepatica acuta sunt hepatitele acute virale sau toxice (in prezent etnobotanice, alcool, medicamente).

Riscul de a face o insuficienta hepatica acuta este mai mare la urmatoarele categorii de persoane:

  • Varsta sub 18 ani sau peste 65 ani – copii sunt mai sensibili la substante toxice inclusiv alimentare, medicamente sau alcool.
  • Obezitatea (incarcarea ficatului cu grasime)
  • Sarcina
  • Sensibilitatea genetica (mostenita ) a ficatului
  • Sensibilitatea dobandita de ficat pe parcursul vietii, prin diferite suprasolicitari (boala de ficat, boli ale organismului, substante toxice, etc)
  • Asocierea substantelor toxice intre ele sau cu alcoolul

Simptomele insuficientei hepatic („ficatului obosit”)

 

Simptomele „ficatului obosit” nu sunt caracteristice, iar pacientii stiu ca oboseala poate fi data de o boala de ficat; asa este, dar in majoritatea situatiilor o oboseala NU este data de o boala hepatica, iar oboseala in cazul bolilor hepatice apare doar in situatiile grave, majoritatea bolilor hepatice evoluand mult timp fara oboseala.

Cele mai frecvente simptome care pot sa apara in insuficienta hepatica sunt:

    • Scaderea poftei de mancare
    • Scadere in greutate (prin proasta procesaare in fact a nutrientilor)
    • Uneori greata, gust amar (rar)
    • Icterul (prin trecerea bilubinei din sange in piele)
    • Urina colorata in exces, spre portocaliu (prin bilirubina in exces)
    • Scaunul mai decolorat, uneori alb ca chitul (datorita lipsei de producere a bilirubinei)
    • Oboseala extrema (ficatul stocheaza glicogen, rezerva de energie a organismului) ce poate merge pana la coma

 

  • Sangerari mucoase si cutanate (prin lipsa de sinteza a protrombinei si fibrinogenului si scaderea trombocitelor))
  • Vanatai pe piele la lovituri minime
  • Edeme, eventual ascita cu marirea abdemenului (prin scadera sintezei hepatice a albuminei)
  • Tulburari ale somnului (somnolenta ziua cu insomnie noaptea) – prin intoxicatia cu substantele ne-metabolizate de ficatul bolnav

Diagnosticul insuficientei hepatice („ficatului obosit”)

Principalele functii hepatice care sunt perturbate in insuficienta hepatica:

  • Metabolizarea sau stocarea proteinelor, glucidelor, grasimilor si vitaminelor
  • Metabolizarea substantelor toxice
  • Producerea bilei necesara digestiei si excretiei unor substante
  • Sinteza factorilor de coagulare

Simptomele sunt explicate prin perturbarea functiilor mentionate, la fel si majoritatea modificarilor analizelor de laborator.

Pentru diagnosticul insuficientei hepatice este important de evaluat urmatoarele aspecte:

  • Existenta in istoricul pacientului a unor factori care ar putea cauza insuficienta hepatica (boli cronice de ficat, consum de alcool, toxice, medicamente, ciuperci, boli autoimune, boli virale, etc)
  • Analize de laborator care pot arata cauza insuficientei hepatice (dozarea substantelor toxice in sange, determinarea existentei virusurilor, fierului, cuprului, modificarilor autoimune, etc)
  • Existenta unor simptome si semne clinice care ar putea fi date de insuficienta functiilor ficatului
  • Existenta unor modificari ale ficatului vizibile cu unele explorari (ecografie, endoscopie digestiva superioara, examen CT sau RMN, ecoendoscopie, etc)
  • Existenta unor analize de laborator care se reflecte incapacitatea ficatului de a-si exercita functiilein mod normal:
    • Transaminaze crescute
    • Fosfataza alcalina crescute
    • Cresterea GGT
    • Cresterea bilirubinei in sange
    • Albumina in sange scazuta
    • Proteinele totale sanguine scazute
    • Scaderea fibrinogenului
    • Cresterea amoniemiei in sange
    • Cresterea timpului de protrombina sau INR
    • Uneori scaderea numarului de globule rosii, leucocite si trombocite
    • Scaderea glicemiei
    • Cresterea amoniului in sange si a lactatului
    • Cresterea creatininei in sange

Prin corelatii intre modificarile clinice, a fost imaginata o clasificare in 5 stadii a insuficientei hepatice, in primele doua stadii modificarile comportamentale ale pacientului nefiind vizibile decat prin teste specifice, iar in ultimul stadiu pacientul intrand in coma.

Tratamentul insuficientei hepatice („ficatului obosit”)

Tratamentul „ficatului obosit” nu este o problema simpla, destul de frecvent putand sa apara decesul. De aceea incercarile de „tratament” cu intaritoare hepatice, curatitoare hepatice, naturiste, naturale, bioenergie, etc, nu pot decat sa agraveze boala, cu scaderea sanselor (si asa mici) de supravietuire. In problema insuficientei hepatice, orice timp pierdut poate insemna moartea pacienutului.

In prezent exista mai multe nivele de tratament pentru insuficienta hepatica:

  1. Repaus la pat (creste perfuzia sanguina hepatica)
  2. Regim alimentar cu continut redus de proteine (carne), sare, prajeli, alcool
  3. Tratamentul cauzal al insuficientei hepatice (hemoragie digestiva, medicamente, toxice, virusuri)
  4. Evacuarea continutului digestiv, sursa potentiala de intoxicare hepatica
  5. Antibiotice care sa inhibe flora digestiva sau sa trateze ascita suprainfectata
  6. Medicatie pentru mentinerea functilor renale si hepatice, si eliminarea retentiei de lichid
  7. Uneotri evacuarea ascitei cu acul
  8. Uneori intubatie cu ventilatie mecanica
  9. Aplicarea unor metode de suplinire a functiilor hepatice (dializa hepatica MARS , Prometeu) eficiente pentru scurte perioade de timp
  10. Transplantul de ficat – ultima metoda, care, daca este aplicabila, poate rezolva deseori situatia.

Ficatul obosit  forum

1. Daca ai insuficienta hepatica severa, ce sanse ai sa poti face citostatice pentru un cancer de hipofaringe?

Teoretic sansele sunt mici, practic medicul onocolog sau gastroenterolog curant apreciaza corect fiecare situatie in parte.

2. Se poate muri din cauza insuficientei hepatice?

Da, in cazul formelor grave, se poate muri daca nu exista timp pentru regenerarea ficatului.

3. Poti sa faci insuficienta hepatica acuta intr-o boala acuta sau numai in boli cronice de ficat (ciroza)? Daca da se poate muri?

Poti sa faci insuficienta hepatica acuta si in hepatita acuta (toxica, virala, alcoolica, etc), si chiar se poate muri din aceasta cauza.

4. In insuficienta hepatica, ficatul este mare?

Poate si mare, mic sau normal.

5. Daca ai ficatul obosit si mare, ce fel de tratament trebuie sa iei ca sa dea inapoi?

Trebuie sa iei tratamentul cauzal – nu exista tratament global pent

ru aceste doua situatii.

6. Intr-o insuficienta hepatica ai toate analizele mentionate modificate sau e posibil ca unele sa fie normale?

E posibil ca doar unele analize sa fie modificate, iar altele sa fie normale.

Ce trebuie facut cand aveti probleme cu ficatul, cum le rezolvi navigand pe net?

Daca aveti probleme  de genul celor descrise in articolul pe care tocmai l-ati citit nu trebuie nici sa fiti disperat, dar nici sa neglijati problema, cel mai intelept este sa mergeti la un specialist gastroenterolog sau hepatolog pentru o evaluare corecta a situatiei, orice amanare putand avea consecinte neplacute, uneori ireversibile. Dacau-ti repari singur masina sau aragazul dupa sfaturi date pe net ci apelezi la un specailist,este normal sa facem la fel si cu organismul nostru, mai ales ca ….  nu avem piese de schimb. Dupa peste 33 de ani de experienta va pot spune ca pentru orice problema medicala exista o rezolvare corespunzatoare, trebuie doar sa va gasiti timp si sa cautati un specialist competent pentru consult.Este adevarat ca de obicei orice mecanic poate sa se uite la masina defecta, dar deseori este nevoie ca mecanicul chiar sa fie specializat in marca masinii respective.

Cabinet de gastroenterologie si hepatologie in clinica Sante Bucuresti

PROGRAMARI  0758 751 841

Se poate apela clinica si direct de pe butonul de jos-stanga al telefonului dvs mobil

 

One Reply to “Insuficienta hepatica sau ficatul obosit”

Lasă un răspuns

Adresa ta de email nu va fi publicată. Câmpurile obligatorii sunt marcate cu *