Cancerul de fiere

Gallbladder cancer (engl)

Cat de frecvent apare cancerul la fiere

Cancerul localizat la fiere reprezinta cam jumatate din numarul de cancere ale cailor biliare, fiind al cincilea dintre cancerele organelor digestive, deci nu este o boala frecventa.

Dintre persoanele cu acest cancer, doar 20% traiesc dupa 5 ani de la diagnostic, deoarece in majoritatea cazurilor boala se descopera cand este deja avansata, cu invazie in zonele vecine sau in ganglioni.

Cazurile sunt mai frecvente la femei decat la barbati, si mai frecvente la varstnici decat la tineri.

Tipuri de cancer la fiere

Exista mai multe tipuri de cancer la fiere:

  • adenocarcinomul
  • carcinomul cu celule scuamoase
  • chistadenocarcinomul
  • adenoacantomul

Riscuri de cancer la fiere

Au risc mai mare pentru cancer la fiere persoanele cu urmatoarele probleme:

  1. Pietre la fiere (75% dintre cancerele la fiere apar la cei cu litiaza veziculara = pietre la colecist)
  2. Polipii in colecist
  3. Colangita sclerozanta primitiva
  4. Rectocolita ulcerohemoragica
  5. Infectii cronice intestinale (tip febra tifoida sau paratifoida) cu diaree cronica
  6. Infectie cu Helicobacter Pilory
  7. Administrare de anticonceptionale, hidrazida (HIN), metildopa (Dopegyt)
  8. Pesticide din agricultura
  9. Policlorura de vinil, cadmiul, crom, plumb, radiatii
  10. Obezitatea predispune la aparitia cancerului de fiere
  11. Unele boli genetice – Sindromul Gartner, neurofibromatoza tip I, cancerul colonic ereditar non-polipozic, etc
  12. Anomalii ale jonctiunii canalului biliopancreatic

Simptomele cancerului fierii

In majoritatea cazurilor, in fazele de inceput ale cancerului fierii nu exista nici un fel de simptom.

Atunci cand exista simptome, pacientii vin la consult cu urmatoarele acuze:

  1. Simptome ca in dischinezia biliara (greata, gust amar, diaree, dureri in dreapta sub coaste)
  2. Simptome ca in litiaza biliara
  3. Durere abdominala in dreapta, banala
  4. Lipsa poftei de mancare (anorexie)
  5. Scadere in greutate
  6. Icter – in fazele avansate

Am avut si situatii in care diagnosticul de cancer la fiere a fost pus cu ocazia operatiei de fiere pentru litiaza

Evolutia cancerului la fiere

Localizarea este de obicei la fundul veziculei biliare.

Evolutia poate fi catre invazia tumorii in ficat, dar si in intestinul vecin , duoden, colon, pancreas, pelvis sau ganglioni.

Diagnosticului cancerului de colecist

Pentru diagnosticul cancerului fierii se recomanda urmatoarele explorari

  1. Ecografie abdominala – poate pune diagnosticul in 50-75% din cazuri
  2. Markeri tumorali- CA 19-9
  3. Teste ale functiei ficatului- bilirubina si fosfataza alcalina fiind crecute in fazele avansate
  4. Hemograma care poate arata anemie
  5. Pot fi crescute VSH si fibrinogenul
  6. Pot fi necesare determinarea ureee si creatininei daca este necesar examenul CT cu substanta de contrast
  7. Examenul CT, poate evidentia invazia organelor vecine
  8. Examenul RMN, angioRMN sau colangio RMN
  9. Colangiografia clasica sau endoscopica retrograda
  10. Ecografia endoscopica – pentru depistarea invaziei locale sau in ganglioni

Tratamentul  cancerului de vezicula biliara (colecist, fiere)

Tratamentul este chirurgical, chirurgie clasica sau laparoscopica, urmat eventual de citostatice

Polipii fierii si cancerul

Polipii din colecist pot fi de mai multe tipuri:

  • Polipi de colesterol
  • Adenoame
  • Polipi hiperplazici adenomiomatosi
  • Polipi maligni

Daca un polip este mai mare de 10mm si persoana are peste 60 de ani, riscul ca acesta sa fie malign este mare. Nu se poate deosebi un polip malign de unul necanceros prin explorari, decat daca exista si invadarea altor structuri de tumora canceroasa a fierii vizibile la CT, sau daca exista metastaze.

Riscurile unei operatii de cancer la fiere, si al oricarei operatii indiferent de organ nu tin de obicei de tumora ci mai ales de starea organismului, bolile altor organe,varsta ,etc. In cazul descris nu vad existenta unor riscuri operatorii dar nici nu am suficiente d ate pentru o evaluare corecta a riscurilor . Sansele de a evolua favorababil fara operatie ar mici, iar cele de a evolua favorabil cu operatie tin de posibilitatea scoaterii complete a tumorilor, de raspunsul citostatice, de  riscurile oepratorii, de starea ficatului si rinichilor, de existenta altor boli, etc
Programare on-line pentru consult, endoscopie sau colonoscopie[CPABC_APPOINTMENT_CALENDAR calendar=”1″]

2 Replies to “Cancerul de fiere”

  1. Buna as dori sa va întreb ceva sotului meu ia fost descoperiți negi la colecist ce ne sugerati? Sa mergem la operație? Poate fi cancerigeni?

    1. 1.Nu exista negi la colecist.
      2, Evaluarea unei situatii medicale, se face ca si .. evaluarea unei masini defecte, nu prin povestire pe net, ci vazand si testand persoana respectiva. Deci, medicul care l-a consultat, trebuie sa faca ci recomandarile necesare, stiind cazul respectiv.
      Cu stima

Lasă un răspuns

Adresa ta de email nu va fi publicată. Câmpurile obligatorii sunt marcate cu *