Operatia de fiere laparoscopica

Colecist (fiere) = gallbladder

Colecistectomia laparoscopica este din ce in ce mai folosita in ultimii 25 de ani, de cand a fost inventata, si din ce in ce mai acceptata si preferata de  catre pacienti. Sunt tari in care peste 90% dintre operatiile de colecist se fac laparoscopic.

Ca la orice metoda de tratament, exista indicatii, contraindicatii, avantaje si dezavantaje.

Indicatiile colecistectomiei laparoscopice:

Colecistectomia laparoscopica este indicata in urmatoarele situatii:

  • Dischinezia biliara cu simptome netratabile
  • Litiaza biliara complicata cu colecistita acuta
  • Litiaza biliara simptomatica cu simptome frecvente dificil de tratat
  • Polipi in colecist >10mm sau cu crestere rapida
  • Colecistita acuta alitiazica
  • Vezica biliara “de portelan”
  • Calculi >3 cm in diametru, in zone unde exista risc de cancer de colecist
  • Obstructia cronica a canalului colecistului
  • Colecist nefunctional
  • Traumatisme de colecist
  • Anomalii de jonctiune intre caile biliare si pancreatice
  • Pancreatita  de cauza biliara
  • Fistula colecistoduodenala
  • Litiaza coledociana

Avantajele  colecistectomiei laparoscopice

  • In loc de incizie mare, se fac 3-4 mici gaurele in abdomen
  • Durerea postoperatorie este mai mica
  • Vindecarea este mai rapida
  • Recuperearea este mult mai rapida
  • Nu exista riscul eventratiei
  • Durata de spitalizare mai redusa
  • Costuri mai mici pentru sistemul sanitar.

Dezavantajele colecistectomiei laparoscopice

  • In > 5% din cazuri, este nevoie dupa operatia laparoscopica de operatie clasica
  • Complicatiile apar in > 7% din cazuri
  • Complicatii biliare apar in 0,5% din cazuri
  • Mortalitatea poate sa apara in 0,12% din cazuri
  • In cazul operatilor abdominale anterioare, este posibila existenta unor aderente, care sa nu permita o buna vizualizare a cavitatii peritoneale, si sa contraindice operatia laparoscopica
  • In cazul complicatiilor (gangrena, perforatia colecistului, peritonita), este preferabila operatia clasica
  • La persoane de peste 80 de ani se prefera operatia clasica
  • Exista risc mai mare de lezare a cailor biliare
  • Exista risc mai mare de  a nu vedea unele pietre, care pot ramane in caile biliare
  • Se pare ca greata si varsaturile sunt mai frecvente si mai prelungite decat in chirurgica clasica

Contraindicatiile colecistectomiei laparoscopice:

Nu se poate face operatia de colecistectomie laparoscopic in urmatoarele situatii:

  • Imposibilitatea pacientului de a suporta anestezia generala
  • Sarcina in primul si ultimul trimestru
  • Colangita acuta
  • Peritonita septica
  • Socul septic
  • Boli cu sangerare generala
  • Pancreatita acuta de cauna nebiliara
  • Icter
  • Fistula colecisto- intestinala
  • Suspiciune de cancer
  • Contraindicatii relative:
    • Colecistita acuta
    • Interventii chirurgicale abdominale anterioare
    • Boli inflamatorii intestinale
    • Cancer abdominal
    • Boli hepatice avansate  (ciroza avansata)
    • Litiaza coledociana netratata
    • Alte boli asociate grave (pulmonare si cardiace)
    • Obezitatea

Colecistectomia laparoscopica asociata cualta operatie

Sunt situatii in care, cu ocazia unei interventii chirurgicale laparoscopice, se poate scoate si colecistul (daca exista indicatia de colecistectomie).

Cele mai frecvente siutatii in care s-au facut  operatii asociate colecistectomiei sunt:

  • Operatia de herrnie (abdominala, inghinala, ombilicala, diafragmatica)
  • Laparoscopia diagnostica
  • Hemicolectomia
  • Splenectomia
  • Cistogastrostomia
  • Apendicectomia
  • Explorarea laparoscopica a cailor biliare
  • Vagotomia selectiva
  • Histerectomia
  • Salpingectomia
  • Scoaterea unui chist ovarian
  • Ligatura trompelor
  • Fundoplicatura
  • Cistoscopia
  • Scoaterea unui chist hidatic
  • Hidrocelul
  • Biopsia unui ganglion intraabdominal
  • Scoaterea glandei suprarenala drepte
  • Pelviscopia
  • Pielolitotomia
  • Utererolitotomia

Colecistectomia laparoscopica – dieta

Regimul alimentar dupa colecistectomia laparoscopica este identic ca dupa orice tip de operatie de colecistectomie.

El trebuie tinut o perioada variabila, in functie de prezenta sau absenta simptomelor la dieta normala. Exista pacienti care nu au nevoie de regim decat 2-4 saptamani, iar altii care trebuie sa evinte anumite alimente mai multi ani dupa colecistectomie.

In principiu, dieta trebuie sa tina seama de urmatoarele indicatii restrictive:

    [CPABC_APPOINTMENT_CALENDAR calendar=”1″]

Lasă un răspuns

Adresa ta de email nu va fi publicată. Câmpurile obligatorii sunt marcate cu *