Ce este ascita,cauze, simptome

Dr Ditoiu AV, medic gastroenterolog – hepatolog Bucuresti

 Ce inseamna ascita – definitia ascitei

Ascita este o acumulare de lichid in abdomen (burta), mai mult decat in mod normal; in mod normal un om sanatos are in abdomen cca 0,5l lichid de ascita, care ajuta la “ungerea” intestinelor

Cum arata un pacient cu ascita?

In functie de cantitatea de lichid pe care o are in abdomen, acesta se poate mari de volum, dar in cazul cantitatilor mici de lichid si a pacientilor obezi acumularea de lichid nu este totdeuna remarcata de pacient. Am vazut un pacient de la care am extras 10l de ascita, si care nu avea decat crestere in greutate, pusa de el pe seama ingrasarii, nu avea alt simptom.

In fotografii aveti pozele unor bolnavi cu ascita

Ce simptome ai in caz de ascita?

Desi sunt cazuri in care un om face ascita fara nici un simptom in fazele initiale, de obicei atunci cand ai ascita pot sa existe urmatoarele simptome:

• Umflarea abdomenului
• Senzatia de presiune in abdomen
• Oboseala permanenta
• Umflarea picioarelor (edeme)
• Disparitia taliei
• Scaderea cantitatii de urina eliminata (scadederea diurezei)
• Scaderea capacitatii de efort
• Dificultate in respiratie
• Crestere in greutate, care poate fi mascata de scaderea in greutate data de boala cauzatoare a ascitei
• In cazul ascitei din ciroza, poate sa apara
  • marirea sanilor la barbati – vezi poza
  • caderea parului de pe piept
  • icter
  • scaderea potentei sexuale
  • sangerari din gingii
  • inrosirea palmelor– vezi poza
  • stelute vasculare

Daca ascita apare la un pacient care stie ca are ciroza, el descopera rapid aceste simptome, daca apare la o persoana anterior sanatoasa, simptomele pot fi neglijate o perioada de timp mai lunga sau mai scurta.

Mentionez ca foarte rar pacientul cu lichid in burta are dureri abdominale.

Care sunt cauzele ascitei?

Cel mai frecvent ascita apare in urmatoarele situatii

• • Persoanele cu virus hepatitic B sau C
  • Bautorii de alcool
  • Pacientii cu obezitate (au risc sa faca ciroza)
  • Pacienti care au lucrat cu substante toxice
  • Persoane cu insuficienta cardiaca
  • Persoane operate de cancer
  • Persoane cu boli de rinichi insotite de edeme
• Alte cauze de ascita :
  • Cancer abdominal -orice organ abdominal cu cancer poate da ascita, la fel cancerele genitale sau metastazele in abdomen a unor cancere localizate in alta parte
  • Inflamatii (lupus, boli genitale la femeie)
  • Infectii (tuberculoza, peritonite netuberculoase, SIDA sau ciuperci – micoze)).
  • Sindromul Budd-Chiari
  • Pericardita constrictiva
  • Hipotiroidie
  • Pancreatita acuta
  • Pseudomixomatoza peritoneala (PMP)
  • Vasculite cu prindere peritoneala
  • Ascita sanguinolenta poate fi data de ruperea unui organ abdominal (ficat, splina, sarcina extrauterina, etc)
  • Malnutritie severa cu retinere generalizata de lichide (anasarca)
  • Pierderi de proteine pe cale digestiva (enteropatii cu pierdere de proteine)
  • Peritonita eozinofilica
  • Granulomatoza peritoneala

In peste 80% din cazuri ascita este data de ciroza, urmata de insuficienta cardiaca (3%) si cancer (3%).

Cum apare ascita (lichidul in abdomen)?

In principiu mecanismele prin care poate sa apara ascita sunt:

• Cresterea presiunii in vasele peritoneului, care duce la iesirea apei din vase – asa se intampla in insuficienta cardiaca, pericardita constrictiva si ciroza
• Scaderea cantitatii de proteine din vase, ele avand rol de a retine apa in vase – acest mecanism este intalnit in ciroza hepatica si sindromul nefrotic
• Inflamatia peritoneului, duce la cresterea permeabilitatii vaselor peritonerale, ele pierzand apa – asa se intampla in vasculite, lupus, cancere, infectii.

Ce trebuie sa faci daca ai ascita?

Daca aveti probleme ca cele din articolul de mai sus, nu trebuie sa fiti disperat, dar nici sa neglijati problema, cel mai intelept este sa mergeti la un specialist gastroenterolog pentru o evaluare corecta a situatiei, orice amanare putand avea consecinte neplacute, uneori ireversibile. Nu mergi la mecanic cand a crapat motorul masinii, ci cand ai vazut o picatura de ulei scursa sub motor. Este normal sa avem aceeasi grija si de organismul nostru, mai ales ca …. nu avem piese de schimb. Va spun din experienta ca pentru orice problema exista o rezolvare, trebuie insa sa gasesti omul potrivit sa te ajute.

Despre mine

Sunt Dr Ditoiu M Alecse Valerian, medic primar boli interne, gastroenterologie, hepatologie si endoscopie digestiva, sunt doctor in medicina.

Dupa terminarea facultatii cu summa cum laude, primul pe tara cu medica generala zece (sef de promotie), am facut 3 ani de stagiatura in Bucuresti, apoi 3 ani la tara la dispensar, apoi am intrat prin concursuri succesive la Centrala Industriei Medicamentelor si Preparatelor Cosmetice, Institutul National de Expertiza Medicala si Recuperarea Capacitatii de munca, Institutul national de Medicina Sportiva, Universitatea de Medicina si Farmacie „Carol Davila” Bucuresti si Institutul clinic Fundeni Bucuresti.

Acum am peste 38 de ani de practica medicala., din care 30  de ani de experienta in cel mai mare spital din Romania, Spitalul Fundeni ingrijind cazuri de complexitate diferita – de la cele mai simple, pana la complicatii extreme- specifice acestei institutii medicale.

Tot cca 30 de ani de experienta am si  la Universitatea de Medicina si Farmacie “Carol Davila” Bucuresti, pregatind pentru profesia medicala mii de studenti la medicina (unii au ajuns acum profesori, sefi de sectie sau directori de spita), medicii rezidenti si specialisti.

Unde lucrez acum?

In prezent imi folosesc aceasta vasta experienta medicala avand un cabinet de consultatii gastroenterologie si hepatologie in Clinica Sante din Bucuresti.

Ce bolnavi vin la consultatii?

Cam 90% dintre bolnavii pe care ii vad la cabinet nu au fost niciodata la mine la spital, iar 10% sunt o parte dintre bolnavii pe care i-am urmarit si la spital (ceilalti au ramas in urmarirea spitalului).

Multi dintre bolnavi au mai fost si la alti medici si vor o a doua opinie medicala, , unii vin din alte tari (evident sunt romani) unde locuiesc acum, si nu prea sau adaptat la asistenta medicala de acolo (in special din Anglia, Germania, Suedia, Norvegia, Irlanda, Moldova, SUA, Canada, si mult mai putini din Franta, Spania sau Italia).

Foarte multi sunt tineri, unii studenti, cu probleme nu foarte grave dar persistente, dar vad si pacienti cu mari probleme de sanatate, in special bolnavi hepatici.

Cel mai des solicita consultatii bolnavi cu gastrita, probleme cu colecistul – frecvent pietre la fiere-ulcer, boala de reflux gastroesofagian, ciroza, steatoza hepatica, hepatita cronica virala B sau C, dar deseori nu au un diagnostic si vin pentru simptome persistente- dureri abdominala, balonare, diaree sau constipatie, scadere in greutate, scaune cu sange, greata, transaminaze mari, noduli in ficat sau modificari de fiere gasite la ecografie, etc.

Ma asteptam ca, dupa ce am vazut zeci de ani bolnavi cu cela mai diverse, grave si ciudate boli in spitalul Fundeni, activitatea de acum sa mi se para banala si plictisitoare. Partea interesanta este ca acum activitatea mi se pare parca mai atractiva, asta pentru ca am timp suficient sa cunosc in detaliu situatia medicala a bolnavilor si sa cunosc si omul nu numai bolnavul si pe de alta parte, bolile fiind mai putin grave, bolnavii pleaca mai ….veseli de la mine, este desigur  mai placut sa dai vesti bune decat proaste…

Activitate pe net

De peste 10 ani am mai multe siteuri care ofera gratuit informatii medicale celor interesati in mii de articole redactate la un nivel de intelegere mediu www.hepatite.ro, www.despreboli.ro, www.clinicagastroenterologie.ro, www.hepatolog.ro  si www.helpme.ro. Sunt mii de ore de munca de adunare a materialelor, redactare, verificare si reverificare a textelor si punere la zi a articolelor medicale (care trebuiesc aduse la zi permanent).

Va urez sanatate maxima si… sa nu aveti nevoie de medic, decat pentru controalele de rutina

Am multe solicitari la cabinet , pe unii bolnavi ii stiu de multi ani, altii vin cu rude sau prieteni, de aceea programarile sunt la 5-15 zile de la solicitare.

Am constat ca sunt numeroase persoane care nu au situatia medicala lamurita si vor sa vina la consult pentru o a doua opinie medicala.

Pentru cei care au nevoie  de experienta mea pentru o a doua opinie medicala pentru problemele de sanatate, programarea se face la numarul de telefon de pe site 0758 751 841,  sau direct apasand butonul din josul ecranului stanga al telefonului mobil. In dreapta aveti butonul cu harta localizarii clinicii, sau prin formularul de solicitare programare on line care este in partea dreapta sus a paginii de web