Pancreatita acuta

Dr Ditoiu Alecse Valerian, gastroenterolog spitalul Fundeni

pancreasul-cai-biliare

Unde este localizat pancreasul?

Localizarea pancreasului este in zona mijlocie a abdomenului, transversal deasupra ombilicului.

 Functiile pancreasului

Functiile principale ale pancreasului sunt:

  • Secretia de enzime necesare digestiei alimentelor (amilaza, proteaza  si lipaza); aceste enzime sunt inactive in momentul secreatiei, deci nu pot actiona in interiorul pancreasului; ele devin active dupa ce sunt secretate in intestin, sau dupa ce ies in afara tesutului pancreatic
  • Secretia de hormoni care regleaza glicemia (insulina si glucagonul)

Inflamatia pancreasului se numeste pancreatita.

Pancreatita poate fi acuta (cu debut brusc si evolutie rapida catre vindecare sau agravare/ moarte) si pancreatita cronica, cu debut lent si evolutie lenta, indelungata Dr Ditoiu).

De ce apare pancreatita acuta?

In pancreatita acuta,  imbolnavirea pancreasului, indiferent de cauza, face ca enzimele pancreatice sa se activeze in interiorul organului, iar o parte sa iasa in afara locului unde sunt produse si stocate, si sa isi produca efectul de digestie a tesuturilor in care s-au revarsat (pancreas sau organele abdominale din jurul pancreasului). Substantele rezultate din acest proces de digestie se resorb in sange, si duc la tulburarea functionarii inimii, ficatului sa plamanilor, iar prin iritarea tesutului nervos din abdomen genereaza dureri foarte mari (dr Ditoiu).

Cauzele pancreatitei acute

In ultima perioada, sensibilizati probabil de unele stiri din presa, am consultat mai multe zeci de persoana care se tem sa nu aiba pancreatita.

Este evident ca oricine poate sa faca pancreatita acuta , boala nu este chiar asa de frecventa (vad doar 2-3 cazuri/an, dar majoritatea cazurilor se interneaza deobicei la chirurgie, desi nu se opereaza de obicei).

Sunt unele situatii in care riscul de a face aceasta boala este semnificativ mai mare:

  • Alcoolismul (peste 50% din cazuri)
  • Litiaza biliara (pietrele le fiere)
  • Obezitatea
  • Traumatisme abdominale in zona pancreasului, accidentale sau chirurgicale
  • Ulcerul gastric perforat in pancreas
  • Unele infectii bacteriene (tuberculoza, infectii pulmonare), parazitoze digestive, mycoplasma pneumoniae, campilobacter sau infectii virale (hepatita, oreillon, virusul HIV).
  • Medicamente – anticonceptionale, diuretice, metronidazol, azatioprina, cortizon, aspirina (la copil)
  • Boli autoimune
  • Cresterea trigliceridelor din sange
  • Alte cauze de pancreatita
    • Fibroza chistica
    • Sindromul hemolitic uremic
    • Boala Kawasaki
    • Hiperparatiroidismul
    • Hipercalcemie
    • Sindromul Reye
    • ERCP

Pancreatita acuta, simptome

Simptomele difera dupa cum este o pancreatita acuta sau cronica

Simptomele pancreatitei acute sunt:

  • Durere abdominala puternica, debutata brusc la cateva minute dupa pranz gras si alcool, localizata deasupra ombilicului, putand merge catre spate
  • Greata si varsaturi alimentare sau biliare
  • Paloare sau icter
  • Febra, frisoane
  • Sughit
  • Icter
  • Prurit cutanat
  • Marirea de volum a abdomenului prin balonare sau ascita
  • Aparitia de pete visinii, vanatai sau noduli pe abdomen
  • Respiratii frecvente, tahicardie, scaderea tensiunii arteriale pana la soc si coma

Pancreatita acuta , diagnostic:

Diagnosticul de pancreatita acuta sau cronica nu se poate pune doar pe baza simptomelor,  fiind necesare unele explorari:

Pentru pancreatita acuta sunt necesare explorarile (Dr Ditoiu):

  • Analize de sange
    • Amilaza este crescuta, dar cresterea ei este nespecifica putand sa apara si in macroamilazemie, parotidita sau in unele cancere
    • Lipaza este crescuta in sange, cresterea ei incepe cam dupa 4 ore de la debutul bolii si tine pana la 14 zile in cazul evolutiei favorabile; este mai specifica in pancreatita acuta, iar daca este de trei ori mai mare decat cresterea amilazei, poate indica alcoolul ca si cauza a pancreatitei.
    • Cresterea leucocitelor sanguine
    • Modificarea ionogramei sanguine si pH-ului
    • Scaderea calcemiei
    • Uneori cresterea glicemiei
  • Analize de urina
    • Cresterea amilazei in urima
    • Cresterea glucozei in urina
  • Explorari imagistice
    • Radiografia abdominala pe gol poate evidentia litiaza biliara daca contine calciu, sau dilatatia duodenului in vecinatatea pancreasului („ansa santinela), eventual meteorismul si ascita
    • Ecografia abdominala poate evidentia marirea ariei pancreatice, ascita, litiaza biliara asociata
    • Examenul CT abdominal evidentiaza aceleasi aspecte ca si ecografia, si vizualizeaza zonele de necroza din pancreas si cavitatea abdominala, aspectul canalelor biliare si pancreatic
    • Examenul RMN sau colangioRMN vizualizeaza bine pancreasul si canalele excretorii pancreatobiliare
    • Ecografia cu contrast

Poti sa mori cu pancreatita acuta?

Evolutia pancreatite iacute este de obicei favorabila, cu tratament corect in 80-85% din cazuri. Chiar in aceasta situatie insa, mortalitatea este in jur de 1%.

In 15-20% din cazuri evolutia este severa, cu insuficienta pancreatica; in aceste situatii poate sa apara necroza pancreasului cu mortalitate de 5% , iar daca se suprapune si infectarea necrozei, mortalitatea este de 25-75% din cazuri.

In cazul evolutiei proaste , decesul este posibil, apare in prima saptamana de la debutul bolii prin:

  • Pancreatita hemoragica sau necrotica
  • Insuficienta renala, cardiaca sau hepatica

Pancreatita acuta- tratament

In  pancreatita acuta sunt indicate urmatoarele masuri:

  • Alimentatia orala este interzisa in primele zile, apoi alimentatia poate fi hidrica si usor zaharata
  • Se poate monta o sonda nazala pentru evacuarea continutului duodenal si gastric; sonda se poate tine 1-14 zile
  • Medicamente antialgice
  • Perfuzii pentru reechilibrare ionica si mentinerea tensiuni arteriale in limite convenabile
  • Antibiotice in caz de infectie sau risc infectios
  • Medicamente inactivatoare ale enzimelor pancreatice
  • In umele cazuri (rare) poate fi necesara
    • Interventia chirurgicala pentru evacuarea sangelui, resturilor de tesuturi, puroiului sau ascitei bogate in enzime
    • Extragerea pietrelor
    • Rezolvarea stenozelor canalului pancreatic

Pancreatita acuta complicatii

In pancreatita acuta, destul de frecvent pot sa apara urmatoarele complicatii:

  • Insuficienta renala acuta
  • Insuficienta respiratorie acuta = sindromul de detresa respiratorie acuta
  • Ascita
  • Abcesul sau chistul pancreatic
  • Insuficienta cardiaca cu soc hipovolemic

Cand trebuie sa va contactati medicul in ideea unei pancreatite:

  • Cand aveti dureri abdominale constante, diaree si scadere in greutate
  • Cand apar simptomele enumerate la pancreatita acuta

Prevenirea pancreatitei

Prevenirea pancreatitei se poate face prin:

  • Evitarea consumului de alcool, grasimi
  • Evitarea medicamentelor mentionate
  • Scaderea in greutate la obezi
  • Tratarea cresterii trigliceridelor

PANCREATITA ACUTA- FORUM: 

Buna ziua am si eu pe sotul in spital de 14 zile cu diagnostic pancreatita acuta si face febra mereu
Am scris mai sus, in pancreatita se face febra din diferite motive (resorbtia tesuturilor necrozate, eliberare de citokine, infectie, etc).
Am fratele cu pancreatita acuta si nu mananca nimic, ce sa fac?
Dupa cum am scris ai mai sus, in pancreatita acuta nu se manca nimic, tubul digestiv trebuie pus in repuas.
Ce fel de specialitate se ocupa de pancreatita?
Gastroenterologii se ocupa de pancreatita acuta, in lipsa aceastuia medicina interna, iar in caz de agravare chirurgia sau terapia intensiva.

Am avut o pancreatita acuta ,pot face un copil?

Daca chiar doriti sa stiti concret, personalizat daca boala sa vindecat fara defect si daca puteti tine o sarcina, sfatuiti-va cu medicul care are toate datele necesare pentru o evaluare corecta a situatiei dvs. Teoretic boala se poate vindeca complet si tot teoretic, se poate tine o sarcina….Asta doar teoretic.
Ma  doare de mai multi ani sub omoplatul stang, poate fi de la pancreas? Cum ma pot programa pentru un consult?
Putin probabil ca durerea sa fie de la pancreas. Aveti sus pe pagina datele pentru programare la consult.

Ce trebuie sa faci cand ai probleme cu pancreasul ?

Daca aveti probleme de sanatate ca cele de mai sus care vi se par suspecte, trenante, deranajante, cel mai bine este sa mergeti la un specialist gastroenterolog pentru o evaluare corecta a situatiei, am vazut situatii in care amanarea lamuririi unei situatii medicale a facut ca tratamentul sa nu mai aiba rezultatele corespunzatoare. Este mai intelept sa mergi la mecanic nu cand a crapat motorul, ci cand vezi ca a curs putin ulei.

Daca articolul a lamurit situatia dvs   medicala este foarte bine, dar daca aveti nevoie de un consult pentru a sti exact cum stau lucrurile si ce aveti de facut mai departe, va puteti programa la consult in zilele lucratoare orele 8-20  la numerele de telefon de pe site 021.256.81.76; 021.256.81.90 ,0757.888.886 , 0753.888.880, sau puteti solicita nonstop o programare la mail  programaredrditoiu@yahoo.com (rog mentionati si un numar de telefon de cotatct) sau prin formularul de mai jos

Calendar is loading...
- Zile in care se pot solicita programari
- No Comments on this Post -

Lasă un răspuns

Adresa ta de email nu va fi publicată. Câmpurile obligatorii sunt marcate cu *