Durata regimului alimentar in diferite boli

Dr Ditoiu Alecse Valerian, Clinica Sante Bucuresti, hepatolog cu 30 de ani de experienta la  spitalul Fundeni

Desi nu este indicat datorita posibilitatii mare de eroare, de obicei pacientul incepe sa ia tratament singur, dupa ce se informeaza de pe la prieteni sau de pe net.

Alteori, desi tratamentul este luat la recomandarea medicului, se intampla ca pacintul sa nu stie CAT TIMP sa ia tratament sau cat timp sa tina regim alimentar. Astfel se ajunge la situatii in care unii pacienti intrerup tratamentul si regimul alimentar imediat ce nu mai au simptome, in timp ce altii urmeaza tratamentul perioade anormal de lungi, in conditiile in care nu mai este necesar.

Intrebarile cele mai frecvente pe care si le pun bolnavii sunt urmatoarele:

• Daca simptomele au disparut, se poate intrerupe tratamentul si regimul alimentar?
• Daca simptomele persista, cat timp trebuie continuat tratamentul si regimul alimentar?
• Daca simptomele s-au agravat, sau au aparut alte simptome, trebuiesc crecute dozele de medicamente si trebuie modificat regimul alimentar?
• Regimul alimentar este acelasi tot timpul?

De ce in unele boli regimul alimentar se tine permanent?

Sunt unele boli, care au de obicei cauza interna (adica nu alimentatia, virusuri, bacterii, stres, efort, fumat, etc ci o dereglare a functiilor organismului), care practic sunt nevindecabile, iar abaterilele de la regimul alimentar agraveaza boala sau simptomele.

In aceste situatii, tratamentul si regimul alimentar trebuiesc tinute toata viata.

In alte boli, simptomele apar sezonier (ulcerul, esofagita, gastrita, hiperaciditatea de exemplu), sau in cazul unui regim alimentar necorespunzator, sau al excesului de efort, fumat, stres, etx.

In aceste ultime situatii, de obicei tratamentul este de mai scurta durata, uneori o singura cura, alteori mai multe cure sezoniere, rareori este nevoie de tratament permanent.

Este evident ca doar MEDICUL care supravegheaza direct pacientul si tratamentul sau, poate decide corect cum trebuie condus tratamentul.

De aceea, voi mentiona doar date generale, orientative, referitoare la unele tipuri de medicatie in diferite boli.

1. In esofagita de reflux tratamentul se face 4-8 saptamani la fel si regimul alimentar; daca in aceasta perioada simptomele persista sau se agraveaza ,este nevoie de efectuarea unei endoscopii digestive superioare de control.Daca se constata aparitia unor simptome, este recomandata inceperea regimului alimentar, care singur poate deseori opri simptome chiar fara tratament
2. In gastrita tratamentul si regimul alimentar se tin 3-6 saptamani, iar daca in aceasta perioada simptomele persista sau se agraveaza , este nevoie de efectuarea unei endoscopii digestive superioare de control; daca simptomele apar in fiecare primavara si toamna si sunt severe, se recomanda primavara si toamna tratament pentru prevenirea aparitiei simptomelor, timp de doua – trei sezoane. .Daca se constata aparitia unor simptome, este recomandata inceperea regimului alimentar, care singur poate deseori opri simptomele chiar fara tratament
3. In ulcerul gastric tratamentul si regimul sunt recomandate teoretic  timp de 3-6 saptamani asociat cu regim; regimul se recomanda pe aceeasi perioada in fiecare primavara si toamna daca sunt simptome..Daca se constata aparitia unor simptome, este recomandata inceperea regimului alimentar, care singur poate deseori opri simptomele chiar fara tratament
4. In ulcerul duodenal tratamentul si regimul alimentar  se tin timp de 3-6 saptamani asociat cu regimul; regimul se recomanda pe aceeasi perioada in fiecare primavara si toamna daca sunt simptome..Daca se constata aparitia unor simptome, este recomandata inceperea regimului alimentar, care singur poate deseori opri simptomele chiar fara tratament
5. In boala inflamatorie intestinala (Crohn, rectocolita) tratamentul se face timp indefinit, la fel si regimul alimentar, in functie de evolutia bolii (luni sau ani)
6. In diareea cronica tratamentul se face in functie de cauza, iar egimul alimentar trebuie tinut cca 7  zile dupa terminarea diareei
   
7. In constipatia cronica tratamentul se face cat mai putin timp; se incearca rezolvarea problemei cu dieta si gimnastica abdominala, evitarea sedentarismului si alimentelor constipante
8. In hemoroizi tratamentul se face timp de 7- 10 zile, iar regimul alimentar cca 10-14 zile. .Daca se constata aparitia unor simptome, este recomandata inceperea regimului alimentar, care singur poate deseori opri simptomele chiar fara tratament
   
9. In litiaza biliara tratamentul se face pe timpul simptomelor (daca nu apar complicatii) iar regimul alimentar este conform simptomelor pacientului, .Daca se constata aparitia unor simptome, este recomandata inceperea regimului alimentar, care singur poate deseori opri simptome,e chiar fara tratament
10. In dischinezia biliara tratamentul se face pe timpul simptomelor; regimul alimentar este bine sa fie respectat si cateva saptamani dupa disparitia simptomelor; daca durerile reapar la anumite alimente, trebuiesc evitate permanent
11. In sindromul postcolecistectomie tratamentul se face pe timpul simptomelor iar regimul trebuie tinut timp de mai multi ani
12. In ciroza hepatica tratamentul si regimul alimentar  se tin permanent
13. In hepatita cronica tratamentul se face timp de 1-4 ani, iar regimul alimentar  se tine permanent
14. In steatoza hepatica tratamentul se face permanent, iar regimul alimentar  se fac permanent
15. In hemangiomul hepatic tratamentul nu se face de obicei nu este nevoie de regim alimentar
16. In chistele de ficat tratamentul nu se face de obicei, si nici regim alimentar
17. In icter tratamentul se face in functie de cauza icterului saptamani- luni, iar regimul alimentar  se tine permanent
18. In hepatita cronica cu virus B tratamentul se face timp de 1-5 ani, iar regimul alimentar  se tine permanent
    
19. In hepatita cronica cu virus C tratamentul se face timp de cca un an, iar regimul alimentar  se tine permanent
20. In cancerele digestive tratamentul se face in cure la 3-4 saptamani timp de luni sau ani, iar regimul alimentar  se tine permanent
21. In pancreatita cronica tratamentul se face permanent, iar regimul alimentar  se tine permanent

Am probleme digestive, fac tratament de peste o luna si nu am nici o ameliorare, este posibil, de ce?

Pentru ca o boala sa se amelioreze trebuie sa existe mai multi factori care tin de medic, dar si de bolnav

• trebuie ca diagnosticul sa fie corect
• trebuie ca tratamentul si regimul alimentar sa fie personalizate
• trebuie ca organismul sa aiba suficiente resurse pentru a suporta tratamentul si pentru a raspunde la tratament (multe tratamente nu pot fi administrate sau se pot administra doar in doze mici, datorita unor caracteristici ale organismului
• bolnavul trebuie sa respecte indicatiile de regim si tratament date de medicul sau curant
• bolnavul trebuie sa aiba rabdare, deoarece majoritatea bolilor nu se vindeca pe loc, si este necesar de obicei un regim si un tratament de mai lunga durata (de exemplu, acum si o simpla gastrita necesita un regim si un tratament de doua-trei luni, pe care multi bolnavi nu le respecta)

Daca nu aveti unde sa mergeti sau sunteti din zona de sud a tarii, puteti face o programare aici, dar , din cauza solicitarilor numeroase perioada de asteptare in acest moment este de 3-4 saptamani

ATENTIONARE

Daca doriti o evaluare virtuala a problemei dvs de sanatate reale, a simptomelor, analizelor etc, apelati la site-uri care dau consultatii pe net. Acest site nu este abilitat pentru evaluari medicale virtuale
Daca aveti probleme ca cele din articolul de mai sus, nu trebuie sa fiti disperat, dar nici sa neglijati problema, cel mai intelept este sa mergeti la un specialist gastroenterolog pentru o evaluare corecta a situatiei, orice amanare putand avea consecinte neplacute, uneori ireversibile. Nu mergi la mecanic cand a crapat motorul masinii, ci cand ai vazut o picatura de ulei scursa sub motor. Este normal sa avem aceeasi grija si de organismul nostru, mai ales ca …. nu avem piese de schimb. Va spun din experienta ca pentru orice problema exista o rezolvare, trebuie insa sa gasesti omul potrivit sa te ajute.

   Sunt Dr Ditoiu M Alecse Valerian, medic primar boli interne, gastroenterologie, hepatologie si endoscopie digestiva, sunt doctor in medicina.Dupa terminarea facultatii cu summa cum laude, primul pe tara cu medica generala zece (sef de promotie), am facut 3 ani de stagiatura in Bucuresti, apoi 3 ani la tara la dispensar, apoi am intrat prin concursuri succesive la Centrala Industriei Medicamentelor si Preparatelor Cosmetice, Institutul National de Expertiza Medicala si Recuperarea Capacitatii de munca, Institutul national de Medicina Sportiva, Universitatea de Medicina si Farmacie „Carol Davila” Bucuresti si Institutul clinic Fundeni Bucuresti.
Acum am peste 38 de ani de practica medicala., din care 30  de ani de experienta in cel mai mare spital din Romania, Spitalul Fundeni ingrijind cazuri de complexitate diferita – de la cele mai simple, pana la complicatii extreme- specifice acestei institutii medicale.Tot cca 30 de ani de experienta am si  la Universitatea de Medicina si Farmacie “Carol Davila” Bucuresti, pregatind pentru profesia medicala mii de studenti la medicina (unii au ajuns acum profesori, sefi de sectie sau directori de spita), medicii rezidenti si specialisti.Unde lucrez acum?

In prezent imi folosesc aceasta vasta experienta medicala avand un cabinet de consultatii gastroenterologie si hepatologie in Clinica Sante din Bucuresti.

Ce bolnavi vin la consultatii?

Cam 90% dintre bolnavii pe care ii vad la cabinet nu au fost niciodata la mine la spital, iar 10% sunt o parte dintre bolnavii pe care i-am urmarit si la spital (ceilalti au ramas in urmarirea spitalului).

Multi dintre bolnavi au mai fost si la alti medici si vor o a doua opinie medicala, , unii vin din alte tari (evident sunt romani) unde locuiesc acum, si nu prea sau adaptat la asistenta medicala de acolo (in special din Anglia, Germania, Suedia, Norvegia, Irlanda, Moldova, SUA, Canada, si mult mai putini din Franta, Spania sau Italia).

Foarte multi sunt tineri, unii studenti, cu probleme nu foarte grave dar persistente, dar vad si pacienti cu mari probleme de sanatate, in special bolnavi hepatici.

Cel mai des solicita consultatii bolnavi cu gastrita, probleme cu colecistul – frecvent pietre la fiere-ulcer, boala de reflux gastroesofagian, ciroza, steatoza hepatica, hepatita cronica virala B sau C, dar deseori nu au un diagnostic si vin pentru simptome persistente- dureri abdominala, balonare, diaree sau constipatie, scadere in greutate, scaune cu sange, greata, transaminaze mari, noduli in ficat sau modificari de fiere gasite la ecografie, etc.

Ma asteptam ca, dupa ce am vazut zeci de ani bolnavi cu cela mai diverse, grave si ciudate boli in spitalul Fundeni, activitatea de acum sa mi se para banala si plictisitoare. Partea interesanta este ca acum activitatea mi se pare parca mai atractiva, asta pentru ca am timp suficient sa cunosc in detaliu situatia medicala a bolnavilor si sa cunosc si omul nu numai bolnavul si pe de alta parte, bolile fiind mai putin grave, bolnavii pleaca mai ….veseli de la mine, este desigur  mai placut sa dai vesti bune decat proaste…

Activitate pe net

De peste 10 ani am mai multe siteuri care ofera gratuit informatii medicale celor interesati in mii de articole redactate la un nivel de intelegere mediu www.hepatite.ro, www.despreboli.ro, www.clinicagastroenterologie.ro, www.hepatolog.ro  si www.helpme.ro. Sunt mii de ore de munca de adunare a materialelor, redactare, verificare si reverificare a textelor si punere la zi a articolelor medicale (care trebuiesc aduse la zi permanent).

Va urez sanatate maxima si… sa nu aveti nevoie de medic, decat pentru controalele de rutina

Am multe solicitari la cabinet , pe unii bolnavi ii stiu de multi ani, altii vin cu rude sau prieteni, de aceea programarile sunt la 5-15 zile de la solicitare.

Am constat ca sunt numeroase persoane care nu au situatia medicala lamurita si vor sa vina la consult pentru o a doua opinie medicala.

Pentru cei care au nevoie  de experienta mea pentru o a doua opinie medicala pentru problemele de s