Dr Ditoiu Alecse Valerian, gastroenterolog spital Fundeni
Ce este dischinezia biliara?
Dischinezia biliara = evacuare anormala a veziculei biliare ( fierii) , care apare mai ales mai femeile cu varsta de 40 ani.
De ce apare dischinezia biliara?
In mod normal, vezicula biliara isi evacueaza minimum 40% din continut cand este stimulata (fractia de ejectie).
In cazul in cafre functioneaza prost ca in dischinezia biliara, colecistul se poate goli mai mult sau mai putin, aceasta generand cel putin o parte dintre simptome.
Cercetarile statistice au aratat ca modificarile functiei vezicii biliare apar mai frecvent in urmatoarele situatii
-
Malformatii ale colecistului – vezi foto
-
Obezitatea
-
Femei
-
Tulburari hormonale si de imunitate
-
Alergii alimentare
-
Hepatita cu virus A sau B
- Steatoza hepatica
-
Colangita sclerozanta
-
Tumori ala canalelor hepatice
-
Febra tifoida
- Lupusul eritematos sistemic juvenil
- Vasculita crioglobulinemica
- Traumatisme
- Colecistita emfizematoasa
- Sindromul Mirizzi
- Ischemia mezenterica acuta sau cronica
- Hepatita colestatica
- Anemia hemolitica
- Pliiarterita nodoasa si sindromul Churg Strauss sau Sjogren
- Salmoneloza intestinala
- SIDA
- Leucemie
- Iradiere
- Sindromul antifosfolipidic
- Malarie
- Pancreatita sau steatopancreatita
- Mononucleoza infectioasa
Clasificarea dischineziei biliare
Dischinezia biliara poate fi hipertona („fiere nervoasa”) – fierea se contracta violent la stimuli caracteristici– sau dischinezie hipotona („fiere lenesa”) – fierea nu se contracta suficienta atunci cand ar trebui sa se contracte
Cine face dischinezie biliara?
Cel mai frecvent dischinezia biliara se intalneste in urmatoarele situatii:
- predispozitia genetica – provenienta dintr-o familie cu pietre la fiere, reprezinta un risc de a le face-
- sexul feminin -face mai frecvent boala
- afectiuni hepatice
- boli gastrointestinale, inclusiv parazitoze digestive
- boli pancreatice
- sensibilitate psiho-emotionala, stres, emotivitate, suprasolicitarile
- tulburari hormonale de menopauza
Dischinezia biliara- simptome :
- Jena in partea subcostala dreapta sau in epigastru (capul pieptului)
- Dureri in dreapta sub coaste cu urmatoarele caractere:
- durerile din dischinezia biliara sunt moderate, dar pacientul nu isi poate continua munca;
- durerile din dischinezia biliara sunt constante pe perioada dureroasa, fara urcusuri si scadere de intensitate;
- durerea din dischinezia biliara dureaza minim 30 minute;
- durerea din dischinezia biliara poate merge in spate catre omoplatul drept;
- durerea din dischinezia biliara apare de obicei noaptea;
- durerea din dischinezia biliara nu este modificata de miscarile corpului, evacuarea intestinului sau medicamente antiacide;
- Greata varsaturi
- Balonare abdominala
- Gust amar
- Durere de cap (cefalee)
Dischinezia biliara diagnostic
De obicei punem acest diagnostic in dischinezia biliara pe baza urmatoarelor criterii:
- simptomele clinice;
- durere la palparea hipocondrului drept (subcostal drept);
- ecografia abdominala, care arata absenta litiazei (pietrelor), “noroiului” biliar sau a microlitiazei;
- endoscopia digestiva superioara, pentru excluderea unei alte cauze a simptomelor;
- cercetarea bilei, pentru depistarea microcalculilor;
- evaluarea fractie de ejectie a veziculei biliare, care este sub 40%;
- absenta durerilor mai mult de 12 luni de la colecistectomie (scoaterea veziculei biliare).
Dischinezia biliara tratament:
Tratamentul in dischinezia biliara este necesar doar in perioada puseelor dureroase
Principii de tratament in dischinezia biliara:
- antispastice in dischineziile hipertone
- prochinetice (medicamente stimulante ale contractiei veziculei bilaire) in dischineziile hipotone;
- antialgice;
- medicamente antiinflamatorii
- acid ursodeoxicolic.
- In situatii deosebite (rare) in dischinezia biliara se poate face colecistectomie (extirparea fieri, cand tratamentul anterior nu a fost eficient
Care este regimul alimentar in dischinezia biliara
Consult relativ frecvent persoane cu dischinezie biliara.
Ca regula generala, in dischinezia biliara recomand evitarea alimentelor care pot declansa o criza dureroasa, cel mai frecvent intalnite fiind:
- Supele si ciorbele de carne grasa (porc, gasca, rata)
- Carne de porc, gasca, rata, peste gras
- Tocanita cu ceapa prajita, ciorba/supa cu ceapa calita in ulei
- Ciocolata sub orice forma (tablete, crema, prajituri, tort, cu lapte, etc)
- Salate cu maioneza, salata de vinete
- Unt, samanata, maioneza, lapte gras, branzeturi grase,
- Afumaturi, tocaturi, sarmala, varza , fazole, mezeluri grase
- Nuci, alune, seminte de dovleac, floarea soarelui
Totul despre dischinezia biliara:
- Dischinezia biliara este o boala a functiei colecistului
- Nu este o problema grava de sanatate dar este suparatoare
- Ficatul in dischinezia biliara functioneaza normal, dar bolile de ficat por favoriza aparitia dischineziei biliare
- Afectiunea are o componenta genetica (cine are in familie rude cu dischinezie biliara are risc mai mare de a avea aceeasi problema)
- Dischinezia biliara poate fi favorizata de stres
- Boala apare mai frecvent la femei, frecvent in perioada menopauzei
- Simptome frecvente – durere in dreapta sub coaste, greata, gust amar, varsaturi bilioase, cefalee
- Regimul alimentar este extrem de important pentru prevenirea crizei dureroase
- Tratamentul este medicamentos
- Operatia de inlaturare a fierii (colecistectomia) este rar indicata
DISCHINEZIA BILIARA – FORUM
Dischinezia biliara trebuie operata??
Poate fi rau cu o fiere care nu functioneaza normal, dar poate fi si mai rau fara fiere! De obicei operatia de fiere este usor de suportat daca fierea este plina cu pietre si nu functioneaza. Scoaterea unei fieri care fucntioneaza, poate da tulburari foarte mari ani de zile dupa aceea, si foarte greu de tratat. Nu se recomanda scoaterea fierii fara pietre, doar pentru dischinezie biliara.
Tratamentul naturist poate fi bun in dischinezia biliara?
Tratamentul cu plante sub forma de ceaiuri, infuzii, tincturi, etc poate fi util in bolile care nu sunt grave, inclusiv in dischinezia biliara, cu conditia ca parsoana respectiva sa nu aiba alte boli care pot fi agravate de substantele continute in ceaiuri (boli de ficat, inima, hipertensiune, boli de rinichi, ulcer/gastrita, etc).
Antibioticele sunt utile in diskinezia biliara?
Antibioticele sunt destinate tratamentului infectilor indiferent de localizarea lor. Diskinezia biliara nu este o infectie, deci antibioticele nu sunt indicate.
Se poate muri de dischinezie biliara?
Teoretic se poate muri… din orice, chiar si sanatos.
Practic, nu exista nici un mecanism care sa duca la deces in diskinezia biliara; se considera ca aceasta boala este un „semn de viata lunga” – e drept cu neplacerile aferente bolii-.
Am dischinezie biliara, de ce totusi cu tot tratamentul pe care il iau simptomele mele sunt cam la fel?
Simptomele persista pentru ca uneori persista cauzele bolii (dezechilibre hormonale, stres, suprasolicitare, parazitoze digestive ,etc).
Ca simptome am:crize repetate de fiere,dureri de stomac,respiratie grea,dureri in partea de dreapta si arsuri,senzatia de nod in gat care ma supara cel mai mult,ma simt tare confuz cand am aceste simptome,cefalee, ce trebuie sa fac, ce am? Am diagnosticul de dischinezie biliara.
Nu stiu ce aveti, sunt zeci de cauze posibile. Incercati sa faceti un consult gastroenterologic in zona dvs.
Daca ai hepatita B poti sa te vaccinezi impotriva cancerului genital?
Da, nu este o contraindicatie.
Cum se poate face diagnosticul intre litiaza biliara si diskinezia biliara, in afara analizelor si ecografiei, pe baza simptomelor?
In majoritatea cazurilor NU SIMPTOMELE PUN DIAGNOSTICUL FINAL AL BOLII CI EXPLORARILE (analize ecografie, endopscopie, biopsie, etc), deoarece aceleasi simptome pot fi date de mai multe boli.
Am si eu o intrebare la dumneavoastra eu sufar de dischinzie biliara si tin regim foarte strict,as vrea sa stiu daca este normal ca intro luna am slabit 5kg
Din cauza dischineziei nu se scade in greutate de obicei, din cauza regimului se poate slabi 5 kg.
Disckinezia biliara este produsa de un virus sau microb atunci cand nu sunt pietre si pot fi folosite antibiotice?
Diskinezia biliara nu este produsa de un virus sau un microb si nu raspunde la antibiotice.
Ce trebuie sa faci atunci cand ai diskinezie biliara? Trebuie sa te operezi ca sa scapi de dureri?
Daca aveti probleme cu fierea, nu trebuie sa fiti disperat, dar nici nu trebuie sa neglijati problema.Cel mai bine este sa mergeti la un specialist gastroenterolog bun pentru o evaluare corecta a situatiei, am vazut situatii in care amanarea lamuririi unei situatii medicale a facut ca tratamentul sa nu mai aiba rezultatele corespunzatoare. Este mai intelept sa mergi la mecanic nu cand a crapat motorul, ci cand vezi ca a curs putin ulei.
Daca articolul a lamurit situatia dvs medicala este foarte bine, dar daca aveti nevoie de un consult pentru a sti exact cum stau lucrurile si ce aveti de facut mai departe, va puteti programa la consult in zilele lucratoare orele 8-20 la numerele de telefon de pe site 0758 751 841 sau puteti solicita nonstop o programare la mail programaredrditoiu@yahoo.com (rog mentionati si un numar de telefon de cotatct) sau prin formularul de mai jos
Cura cu ulei de masline si zeama de lamaie este benefica in cazul bilei lenese? Multumesc
Nu cunosc problema
Multumesc