Introducere
Durerea abdominală este frecventa fiecare dintre noi a avut o astfel de durere cauzele unor astfel de dureri fiind numeroasee.
Durerea abdominală este numită popular durere de burtă, ci exista numeroase diagnostice diferențiale posibile.
De cele mai multe ori, durerea abdominală nu este data de o boala grava, si de multe ori trece de la sine in timp, chiar fără a fi nevoie de tratament medical.
Daca insa durerea abdominală este severă sau există alte simptome asociate, cum ar fi febră, vărsături, stare proasta sau diaree cu sânge, este necesară evaluarea medicala, uneori urgenta.
Nu încercați să utilizați acest text pentru autodiagnosticare, deoarece fără teste de sânge și imagistică, si mai ales fara evaaluarea medicala directa, diagnosticarea durerii abdominale este dificilă, uneori chiar și pentru medici.
Organe abdominale și pelvine
În ilustrațiile de mai jos, arătăm împărțirea anatomică a abdomenului, care are rolul de a facilita descrierea și interpretarea examenului fizic.
Toate organele care se află în cavitatea abdominală și cavitatea pelviană sunt posibile surse de durere abdominală.
Uneori insa, chiar si organele din cavitatea toracică pot provoca și dureri abdominale, cum este cazul inimii sau inflamația la baza plămânilor.
Organele din abdomen care pot provoca dureri abdominale sunt:
- ficatul
- vezicula biliară
- căile biliare
- pancreasul
- splina
- stomacul
- rinichii
- glandele suprarenale
- intestinul subțire (duoden, jejun și ileon)
- colon (inclusiv apendicele).
In regiunea pelviana, partea cea mai de jos a abdomenului, exista organe care pot fi originea durerilor abdominale :
- ovarele
- trompele uterine
- uterul
- vezica urinara
- prostata
- rectul si sigmoidul (portiunea finala a intestinului gros).
Localizarea durerii abdominale
Datorită tipului de inervație al majorității organelor abdominale, creierul are mai multe dificultăți în a localiza punctul exact al durerii.
Cele mai multe probleme ale organelor abdominale sau pelvine cauzează durere difuză în sau în jurul centrului abdomenului. Excepție fac problemele cu rinichii, vezica biliară, ovare sau apendice, a căror durere tinde să fie mai laterală. În ilustrația de mai jos se poate observa cum principalele organe abdominale și pelvine ajung să prezinte dureri situate în regiuni foarte apropiate unele de altele.
Prin urmare, localizarea durerii ajută, dar în general nu este suficientă pentru o elaborare sigură a ipotezelor diagnostice. Pe lângă localizare, este important să se evalueze și alte caracteristici ale durerii, cum ar fi: tipul (arsură, crampe, înjunghiere, presiune etc.), durata, intensitatea, simptomele asociate (cum ar fi vărsături, diaree, febră sau icter), factori agravanți sau declanșatori, regiune în care iradiază durerea etc.
De cele mai multe ori, durerile abdominale nu indică nicio boală gravă. Cele mai multe cazuri sunt colici intestinale asociate cu alimente grase sau intoxicații alimentare. Durerile ușoare de stomac care durează o perioadă scurtă de timp sau câteva ore sunt de obicei cauzate de dilatarea intestinului cauzată de gaze. Anxietatea poate provoca, de asemenea, dureri abdominale pe termen scurt prin creșterea conținutului de gaze din intestine.
Durerea abdominală îngrijorătoare este durerea care durează câteva ore, uneori zile, de mare intensitate, invalidantă sau asociată cu vărsături, febră și/sau prostrație.
Cauze comune ale durerii în partea dreaptă a abdomenului – abdomenul drept
Durerea de burtă pe partea dreaptă poate fi împărțită în durere în cadranul superior drept și durere în cadranul inferior drept.
Principalele cauze ale durerii în cadranul drept superior al abdomenului sunt la nivelul ficatului și vezicii biliare, cu accent pe colica biliară, cauzată de calculi biliari sau colecistită. Inflamația ficatului, ca și în cazurile de hepatită virală, poate provoca și durere în această regiune.
Bolile din porțiunea inferioară a plămânului drept, la rândul lor, pot fi responsabile de durerile abdominale din dreapta fără origine în abdomen, dar si nervii dintre coaste.
In ceea ce priveste durerea din cadranul drept inferior al abdomenului, tulburarile intestinale sunt cauzele cele mai raspandite, cu accent pe apendicita. La femei, problemele ovariene, cum ar fi prezența unui chist, sunt, de asemenea, cauze foarte frecvente O sarcină ectopică în ovarul drept este o altă cauză posibilă.
Ocazional, probleme la testicul sau o piatră la rinichi care a migrat în regiunea inferioară a ureterului se pot manifesta cu durere în abdomenul inferior (stânga sau dreapta).
Durerea musculară trebuie luată în considerare dacă pacientul a depus recent un efort excesiv.
Cauze obișnuite ale durerii de burtă în mijloc
Durerea în centrul abdomenului, numită și durere în stomac, este de obicei cauzată de probleme cu stomacul. Gastrita sau ulcerul peptic sunt cele mai frecvente cauze. Problemele pancreasului, cum ar fi pancreatita, cauzează de obicei dureri abdominale severe în jumătatea superioară și pot radia spre spate. Atât problemele cu stomacul, cât și cu pancreasul pot provoca durere descrisă ca o durere în partea inferioară a abdomenului.
Durerea musculară poate afecta și această regiune.
Durerea rezultată dintr-un infarct miocardic acut poate, în unele cazuri, să iradieze în regiunea centrală a abdomenului, făcând posibilă confundarea inițială cu o problemă de stomac.
Cauze frecvente ale durerii la nivelul abdomenului inferior
Durerea abdominală situată în partea inferioară a abdomenului, numită și abdomenul inferior sau regiunea hipogastrică, are originea de obicei în vezică sau uter; aceasta din urma, evident, doar in cazul femeilor.
Infectia tractului urinar (cistita) si crampele menstruale sunt cele mai frecvente cauze.
Afecțiunile diareice, cum ar fi gastroenterita virală sau toxiinfecția alimentară, pot provoca, de asemenea, dureri în această regiune, dar acestea sunt de obicei mai dispersate în tot abdomenul.
Sarcina nu provoacă de obicei durere, doar o senzație de greutate. Cu toate acestea, în cazul unui avort spontan, pot apărea crampe severe.
Cauze comune ale durerii în partea stângă a abdomenului – Abdomenul stâng
La fel ca în partea dreaptă, durerile de stomac din partea stângă pot fi împărțite în dureri în cadranul superior și în cadranul inferior.
În cadranul stâng sus, cele mai frecvente dureri sunt cele de origine musculară sau de stomac. Rareori, splina, un organ situat sub coaste pe partea stângă a abdomenului, este cauza durerii în burtă.
La fel ca durerea epigastrică, un atac de cord poate provoca dureri și în cadranul stâng sus al abdomenului.
Problemele la baza plămânului stâng sunt alte cauze posibile.
În regiunea centrală și inferioară a abdomenului stâng, la rândul lor, problemele intestinale, în special gastroenterita și diverticulita, sunt de obicei cauzele principale.
La femeile cu durere în cadranul inferior stâng, disfuncția ovariană și o posibilă sarcină ectopică trebuie întotdeauna luate în considerare.
40 de cauze ale durerii abdominale
Să abordăm pe scurt cele 40 de boli principale care provoacă dureri de stomac. Utilizați legăturile din text pentru a afla mai multe detalii despre fiecare dintre cauze.
Gastrita si ulcer peptic
Gastrita și ulcerele gastrice sau duodenale au de obicei simptome similare: o durere arzătoare în abdomenul superior, în special în epigastru.
Această durere în burtă se numește dispepsie și apare de obicei atunci când stomacul este gol. Intensitatea sa este foarte variabila si nu serveste la deosebirea ulcerului de gastrita simpla.
Prezența sângelui în scaun sau vărsături asociate cu dispepsie indică de obicei un ulcer hemoragic. Persoanele în vârstă cu dispepsie și anemie inexplicabile ar trebui, de asemenea, investigate pentru ulcere.
Colecistita și calculi biliari
Simpla prezență a pietrelor în vezica biliară , numită litiaya veziculara, nu provoacă de obicei simptome. Cu toate acestea, durerea abdominală apare dacă canalul de drenaj al vezicii biliare este blocat de una dintre aceste pietre. Dacă obstrucția este prelungită, apare colecistita, inflamația vezicii biliare.
Numită colică biliară, această durere este de obicei localizată în hipocondrul și epigastrul drept și apare la scurt timp după ingestia de alimente grase. Durerea colica biliară poate radia către spate și umărul drept.
Colica biliară simplă, fără colecistită, apare de obicei mai intens în primele două ore după ultima masă. Când durerea este însoțită de febră și vărsături și nu se ameliorează în timp, este de obicei un indiciu al colecistitei.
pancreatita acuta
Inflamația pancreasului, numită pancreatită acută , apare de obicei la persoanele care abuzează de alcool.
Această inflamație apare de obicei la 1 până la 3 zile după consumul intens de alcool, manifestându-se cu dureri intense în întregul abdomen superior, incluzând atât ipocondria, cât și epigastru. Pe lângă faptul că durează câteva zile, această durere este de obicei însoțită de vărsături și se agravează după masă.
hepatită acută
Termenul de hepatită inseamna inflamația ficatului.
Cea mai frecventă hepatită este cauzată de virusurile A, B sau C ,D. Cu toate acestea, hepatita acută poate apărea din mai multe alte motive, cum ar fi intoxicația cu droguri, medicamente sau consumul excesiv de alcool.
Hepatita acută provoacă de obicei durere nedefinită în hipocondrul drept și este asociată cu prezența icterului .
pietre la rinichi
Pietrele la rinichi se manifestă de obicei cu dureri intense în regiunea lombară, unilateral. Adesea iradiază către abdomen, în special către flancuri. Dacă piatra obstrucționează ureterul în apropierea vezicii urinare, durerea poate fi în hipogastru sau fosa iliacă, extinzându-se în regiunea scrotală.
Colica renală este considerată una dintre cele mai intense forme de durere pe care le poate experimenta pacientul.
Apendicită
Durerea apendicitei tinde să crească și începe difuz, în principal în jurul buricului, deplasându-se în cadranul drept inferior al abdomenului doar când devine mai intensă.
Este foarte frecvent ca pacientul să aibă și febră, vărsături și un abdomen bine întărit. Diareea nu este frecventă cu apendicita.
diverticulita
Un diverticul este un mic buzunar care se formează în peretele intestinului gros (colon), asemănător cu un deget într-o mănușă, de obicei la persoanele cu vârsta peste 60 de ani. Inflamația sa se numește diverticulită .
Majoritatea diverticulilor care se inflamează sunt localizați în porțiunea descendentă a colonului, situată pe partea stângă a abdomenului. În 70% din cazuri, diverticulita se manifestă cu durere în cadranul stâng inferior al abdomenului la persoanele peste 60 de ani. Această durere durează câteva zile și este de obicei însoțită de febră.
Când apare inflamația unui diverticul în partea ascendentă a intestinului gros (dreapta), simptomele sunt foarte asemănătoare cu cele ale apendicitei.
Infecție intestinală și diaree
Infecțiile intestinale, fie de origine bacteriană sau virală , sunt cauze frecvente ale durerii abdominale. Cea mai frecventă manifestare sunt crampele abdominale asociate cu diaree și/sau vărsături.
Infecțiile bacteriene severe pot provoca diaree cu sânge cunoscută sub numele de dizenterie.
Paraziții intestinali sunt, de asemenea, o cauză frecventă a durerilor abdominale, care pot fi sau nu asociate cu diaree.
Crampe menstruale (dismenoree)
Crampele menstruale apar în abdomenul inferior, de obicei pe linia mediană, dar pot radia spre spate și coapse
Pot fi asociate simptome precum greață, transpirație, dureri de cap, scaune moale și amețeli.
Infectie urinara
Atât cistita (infecția vezicii urinare) , cât și pielonefrita (infecția rinichilor) pot provoca dureri abdominale. Cistita provoacă de obicei durere în partea inferioară a frontului asociată cu urinare dureroasă și urinare frecventă. Pielonefrita, pe de altă parte, provoacă dureri mai difuze, inclusiv la nivelul spatelui, asociate cu stare de rău intensă, febră, greață și vărsături.
Alte 30 de cauze ale durerilor abdominale
Pe lângă cauzele descrise mai sus, câteva altele pot provoca, de asemenea, dureri abdominale sau pelvine, inclusiv:
- Tumori ale organelor organelor abdominale sau pelvine.
- Ocluzie intestinală.
- Perforația intestinală.
- Perforația gastrică.
- Infarct intestinal și ischemie.
- Infarctul splenic.
- Gastropareza.
- Anevrism de aortă abdominală .
- Herniile .
- Cetoacidoza diabetica.
- boala Crohn sau colita ulceroasă .
- Boli ale ovarelor.
- Endometrioza .
- Sarcina extrauterina .
- FIbromul uterin .
- Abces hepatic.
- Abcesul splenic.
- Anemia cu celule falciforme .
- Rinichi polichistici .
- Boala celiacă sau intoleranta la gluten .
- Intoleranță la lactoză .
- Angioedem .
- gastroenterita eozinofilă
- Chistul ovarian .
- invaginatie a intestinului subtire.
- Botulism .
- Migrenă abdominală .
- Porfirie acută intermitentă.
- Boală inflamatorie pelvină .
- Somatizare (durere de origine psihologică) sau durerera numite pe sistem nervos.
Cauzele durerii abdominale care apar în afara abdomenului
Unele boli ale organelor care nu se află în abdomen/pelvis se pot prezenta cu dureri abdominale. Aceste tipuri de manifestări sunt atipice, dar se văd din când în când în practica medicală. Dintre aceste cauze putem aminti:
- Infarctul miocardic .
- Pneumonie .
- Hernie hiatala .
- Lichidul la plamani