Intrebarea daca ficatul doare in hepatita si ciroza este frecvent pusa.
Daca va preocupa durerea din zona ficatului, trebuie sa stiti in esenta ca:
– Ficatul doare, dar foarte rar
– De obicei durerea din zona ficatului este data de alt organ
– Un simplu consult medical poate lamuri daca durerea este sau nu data de ficat
Liver pain, hepatic pain, hepatalgy, engl
Ficatul doare in hepatita si ciroza?
Durerea “de ficat” (numita medical hepatalgie) este relativ frecvent acuzata de bolnavi, inaintea consultului medical. La intrebarea medicului “ce va supara” bolnavul raspunde direct si simplu, “ma doare ficatul”!
Deseori am constatat ca asa zisa durere “de ficat” nu este .. de ficat, de altfel ficatul doare foarte rar.
Durerea din dreapta sub coaste (hipocondrul drept) poate avea cauza hepatica , dar exista mult mai numeroase alte scauze de durere cu aceeasi localizare.
Cauzele durerilor la ficat
Tesutul hepatic este inconjurat de o capsula protectoare (numita capsula Glisson – vezi poza), care are numeroase terminatii nervoase pentru durere.
Daca aceasta capsula hepatica este destinsa, de exemplu prin marirea masei tesutului hepatic, apare durerea hepatica. La fel sa intampla atunci cand intepam capsula ficatului (accidental, in cursul biopsiei hepatice sau a unei interventii chirrugicale).
Cele mai frecvente situatii intalnite de noi in care o durere in dreapta sub coasta este data chiar de o problema hepatica sunt urmatoarele:
- Boli de inima cu marirea ficatului, si distensia capsulei hepatice
- Tumori mari sau chiste mari hepatice
- Traumatisme (lovituri) in zona ficatului
- Hepatita acuta virala sau alcoolica
- Icter mecanic
Cauzele durerii din zona ficatului
Asa cum am mentionat aceasta easte cea mai frecventa situatie: durerea din zona hepatica este data de afectarea altui organ, nu a ficatului.
Vad frecvent ca durerea din hipocondrul drept este data de imbolnavirea altor organe:
- Colecist (fiere) – de obicei litiaza (pietrele la fiere), dar si dischinezia biliara
- Intestin gros (colon) – in constipatie, cancer, boli inflamatorii, colon iritabil, etc
- Coaste (nevralgia intercostala, fracturi, metastaze in coaste, zona zoster intercostala)
- Rinichi drept – durerea apare de obicei in litiaza renala, dar si in tumori, chiste mari sau infectii renale
- Suprarenala dreapta (glanda endocrina ce se situeaza deasupra rinichiului drept)
- Coloana vertebrala ( durerea de coloana este iradiata in dreapta sub coaste)
- Apendicita (durerea este iradiata in hipocondrul drept, sau apendicele este situat mai sus decat in mod obisnuit).
- Ulcer (durerea este iradiata in hipocondrul drept)
- Pancreas
Cum se manifesta durerea de ficat?
Durerea de ficat are unele caracteristici:
- se accentueaza de obicei cu respiratia sau chiar nu permite efectuarea miscarilor respiratorii la amplitudinea lor maxima
- se poate insoti de astenie (oboseala) importanta
- se poate insoti uneori si de icter
- se poate insoti de urini portocalii si scaune decolorate
- uneori bolnavii mei declara prezenta de sangerari din gingii, greata si lipsa poftei de mancare.
Nici unul dintre simptomele mentionate nu este suficient de sugestiv pentru a permite etichetarea durerii din dreapta sub coaste ca fiind de origine hepatica.
Durere de ficat sau altceva?
O durere aparuta in zona ficatului, si care nu este trecatoare sau se insoteste de simptome alarmante (icter, oboseala extrema, sangerari gingivale, mancarime de piele, etc), trebuie sa va faca sa mergeti la consult la medicul dvs sau un medic hepatolog sau gastroemnterolog. Noi ne putem orienta destul de rapid asupra originii hepatice sau non-hepatice a durerii, si se pot prescrie o serie de explorari preliminare, cel mai frecvent:
- Ecografie abdominala cu vizualizarea ficatului, splinei si cailor biliare
- Hemograma, VSH, ALT, fibrinogen, protrombina, albuminemie, bilirubina totala si directa, fosfataza alcalina, GGT
In functie de rezultatul acestor explorari preliminare, de obicei putem stabili un diagnostic prezumptiv, ce este confirmat prin alte teste, daca se poate chiar prin teste histologice (biopsie).
Tratamentul durerii de ficat
Durerea de ficat se treateaza diferit in functie de cauza sa.
Ce trebuie sa faci cand ai dureri de ficat?
Daca aveti probleme ca cele din articolul de mai sus, nu trebuie sa fiti disperat, dar nici sa neglijati problema, cel mai intelept este sa mergeti la un specialist gastroenterolog pentru o evaluare corecta a situatiei, orice amanare putand avea consecinte neplacute, uneori ireversibile. Nu mergi la mecanic cand a crapat motorul masinii, ci cand ai vazut o picatura de ulei scursa sub motor. Este normal sa avem aceeasi grija si de organismul nostru, mai ales ca …. nu avem piese de schimb. Va spun din experienta ca pentru orice problema exista o rezolvare, trebuie insa sa gasesti omul potrivit sa te ajute.
Inapoi la prima pagina
Dr Ditoiu- cv