Boli de ficat- simptome, diagnostic, tratament

Regimul alimentar in fibroza hepatica

Am hepatita cronica cu fibroza 3 si imi este frica sa nu  am sa fac ciroza hepatica. Pana acum m-a urmarit un doctor de infectioase care nu mi-a dat nici un tratament, dar eu nu am nici o infectie, si imi e teama ca mergand acolo printre bolnavi cu SIDA, diaree si infectii sa nu fi luat o alta boala. Trebuie sa fac un tratament sau regim ca sa nu fac fibroza 4 adica ciroza hepatica?
Raspuns dr AV Ditoiu, specialist gastroenterolog – hepatolog
Regimul alimentar in fibroza hepatica este foarte important, el ni vindeca fibroza hepatica dar o poate ameliora deoarece unele alimente pot sa incarce ficatul cu reziduuri si sa agraveze fibroza hepatica

Ce este fibroza hepatica?

Ficatul este un filtru al sangelui din organism, si de aceea este permanent sub asediul substantelor toxice care intra in corp pe diferite cai (alimentatie, aer, piele) sau a diferitilor microbi. Deseori, din lupta ficatului cu acestea, apar distrugeri ale tesutului ficatului

Vindecarea acestor zone de ficat distruse se face prin cicatrizare (care orice rana) in final rezultand fibroza hepatica, aceasta fiind un proces de vindecare.

Ce urmari are fibroza hepatica asupra functiilor ficatului?

Inlocuirea  tesutului hepatic normal cu tesut fibros (care arata cam ca un tendon sau o cicatrice dupa o operatie) scade capacitatea globala de functionare a ficatului, modifica circulatia vasculara sau prin caile biliare.

Scaderea capacitatii de functionare a ficatului se poate manifesta prin

  • modificarea parametrilor unor analize care tin de ficat (fibrinogen, colesterol,albumina, protrombina, etc)
  • modificarea circulatiei vasculare poate duce la cresterea presiunii in circulatia hepatica (vena porta care aduna sangele din tot abdomenul) cu
    • marirea splinei
    • aparitia de varice esofagiene
    • ascita- lichid in abdomen
  • modificarea configuratiei cailor biliare poate duce la cresterea bilirubinei si aparitia icterului.

Fibroza ficatului este la fel la toti bolnavii?

Fibroza hepatica are mai multe grade 0,1,2,3,4. Daca agresionarea ficatului nu mai continua iar fibroza nu este mare, ficatul poate functiona aproape de parametrii normali, dar ,daca agresiunea continua iar ficatul a fost distrus in mare parte (fibroza gradul 4), apar semne, simptome si analize modificate in diferite grade.

Cad apai risc sa apara fibroza hepatica?

Fibroza hepatica este rezultatul oricarei agresiuni asupra ficatului  care este urmata de inflamatie – adica de hepatita. Ficatul se fibrozeaza la fel indiferent de cauza cele mai frecvent  situatii fiind urmatoarele:cauzele-hepatitei

  • Hepatita cronica cu virus B,C,D
  • Consum de alcool
  • Lucru in mediu cu substante toxice pentru ficat
  • Consum de medicamente toxice pentru ficat
  • Obezitate cu steatoza hepatica
  • Consum de alimente care contin substante nocive pentru ficat
  • Boli autoimune hepatice (hepatita autoimuna, colangita scleroasa)
  • Stocarea in ficat a unor substante (fier- in hemocromatoza, cupru- in boala Wilson, glicogen, galactoza)
  • Stagnarea indelungata a sangelui in ficat (ca in bolile de inima cronice)

Este de retinut ca fibroza hepatica pe care o face persoana cu virusuri hepatitice, este  la fel ca cea a bautorului  sau a celui cu steatoza hepatica, desi in practica constat ca sunt mult mai speriati de fibroza hepatica cei cu virusuri decat bautorii sau obezii. Trebuie retinut de asemenea ca hepatita nu inseamna neaparat boala infectioasa transmisibila,(asa cum este hepatita A, care desi este transmisibila nu devinde cronica si nu duce la ciroza hepatica) ci in imensa majoritate a cazurilor nu este o boala infectioasa transmisibila, dar care poate duce la ciroza

Fibroza hepatica se vindeca?

Fibroza hepatica poate fi reversibila. Gradul de reversibilitate tine de stadiul fibrozei, de tratamentul urmat, de inlaturarea cauzei fibrozei sau a altor factori de risc supraadaugati.

Care este regimul alimentar in fibroza hepatica?

Mentionez de la inceput ca:

  • regimul alimentar nu vindeca vindeca fibroza hepatica data de virusuri dar o poate  vindeca pe cea data de obezitate sau alcool, si  protejeaza ficatul de suprasolicitari suplimentare
  • regimul alimentar este un adjuvant important in tratamentul hepatitelor indiferent de cauza

Postez acest articol considerand ca el poate fi util pentru informarea pacientilor care se afla in aceasta situatie, dar mentionez ca informatiile nu se aplica automat tuturor pacientilor, lucru valabil in orice situatie medicala. Daca aveti dubii referitoare la aplicarea acestor date la situatia dvs medicala, cel mai bine este sa va sfatuiti cu un gastroenterolog sau hepatolog bun din zona .

Daca in aparitia sau evolutia unei boli de ficat, alimentatia inadecvata a avut un rol important, asocierea regimului alimentar la tratamentul hepatitei  poate ameliora mult boala, sau poate contribui la vindecare (de exemplu in bolile de ficat de cauza alcoolica).

Principii generale de regim alimentar in fibroza hepatica

  • Alimentatia  trebuie sa fie bogata in glucide (dulciuri/fainoase) insa fara excese si cu atentia la obezitate si diabet; remarcam ca ficatul gras accelereaza evolutia fibrozei hepatice (dr Ditoiu)
  • Consumul     de grasimi in special animale (porc, oaie, gasca, rata, unt, smantana, frisca)trebuie sa fie moderat din acelasi motiv
  • Proteinele pot fi in cantitate normala dar este bine sa provina din acarne slaba (pui, gaina, curcan, vita peste slab)
  • Sarea se poate folosi  in cantitate normala in fibroza hepatica, daca nu a ajuns in stadiul de ciroza
  • Lichidele se folosesc dupa sete, nu exista restrictie de lichide nici chiar atunci cand bolnavul are ascita
  • Renuntarea totala la alcool este o regula demna de urmat.

Alimente permise fara restrictie in fibroza hepatica

  • Ciorbe si supe de carne de pui, vita, de legume, neprajite, de ovăz, de orez, griş, perisoare, galusti
  • Sote-uri si piureuri de legume – fasole verde, ardei gras, morcovi, dovlecei, gulii, conopidă, spanac, salată verde, sfecla, roşii, sub formă de salate sau pregătite fără ceapă ori rântaşuri şi cu unt sau ulei nefiert (dr Ditoiu)
  • Cartofi natur, piure, copţi în coajă cu puţin unt sau ulei, cu brânză de vacă ;
  • Carne fripta : pui, vită, iepure de casă, curcan, carne slabă, fara piele şi grăsime, peste slab alb rasol simplu sau impanat cu legume, perisoare sau chiftele fierte, peste slab, fiert, rasol cu legume;
  • Mezeluri:proaspete de pui, curcan, vita (aici este greu de ales, nu prea stim ce contin..)
  • Peşte slab (şalău, ştiucă, biban);
  • Grăsimi: unt, ulei de floarea soarelui sau de măsline neprajit
  • Ouă fierte moi doua/saptamana albus sub forma de omleta in abur sau sufleuri, omleta dietetica;
  • Sosuri fara grasime prajita, sos alb de rosii sau de zarzavat;
  • Lapte şi lactate: lapte dulce slabcu cafea, lapte bătut, iaurt slab, kefir, brânză dulce de vacă, cas, urdă, telemea desarata
  • Paste făinoase de orice fel
  • Pâine: pâine veche de o zi, biscuiţi simpli (populari), chifle, mamaliguta
  • Dulciuri şi prăjituri: pregătite cu puţine ouă şi foarte puţină grăsime, prăjituri uscate, prăjituri cu miere, aluaturi fragede, tarte cu fructe sau marmeladă, plăcintă cu mere sau brânză dulce; gemuri, dulceţuri, miere;
  • Fructe crude, coapte la cuptor, compoturi, gem, jeleuri: mere, prune, citrice, fragi, căpşuni, zmeură, pepene verde, struguri, smochine;
  • Băuturi: apă plata – preferabil, sucuri si siropuri de fructe sau legume
  • Condimente: patrunjel, marar, leustean, dafin, cimbru, chimen, telina, lamaie, sare normal daca nu este contraindicata – ciroza
  • Se recomanda 5-6 mese pe zi mai reduse cantitativ.

Alimentele interzise total in fibroza hepatica sunt putine:

  • Alcool sub orice forma (bere, vin, ţuică, etc.)
  • Ceaiuri neindicate de medic (exista hepatita produsa de ceaiuri)
  • Excesele alimentare de orice fel (am vazut persoane care mancau foarte multe preparate in ideea ca se vindeca de hepatita

Alimente  de evitat in fibroza hepatica

  • Supe grase de porc, rata, gasca, afumaturi;
  • Ciorba de burta, fasole, afumaturi, porc
  • Legume: fasole si mazare uscata, varză, vinete, roşii în cantităţi mari şi necojite, ardei iute, ciuperci, ridichi, ceapă, usturoi, ţelină, praz, murăturile (dr Ditoiu);
  • Carne: de porc, raţă, gâscă, vânat, carnea prăjită, carnea conservată prin afumare, mezeluri, şuncă grasă, organe (creier, rinichi, ficat, plămâni);
  • Peşte gras (nisetru, cegă, somn, morun, sardele, heringi), icre de peşte, raci, fructe de mare, peste afumat, conserve de peste;
  • Grăsimi: untură, slănină, kaiser si similare
  • Lapte gras,brânzeturi fermentate, smântână
  • Condimente: piper, hrean, boia, dafin, muştar, oţet;

Ce regim alimentar trebuie sa tii daca ai fibroza hepatica, este acelasi pentru toti bolnavii sau este diferit?

Indicatiile postate pe site de regim alimentar in fibroza hepatica sunt generale, nu se potrivesc oricarui bolnav.

Indicatii personalizate pentru o anumita persoana poate da doar medicul curant – aveti alaturat un exemplu de regim alimentar personalizat, el a fost recom,andat unui bolnav, si poate sa nu se potriveasca dvs (cum am mai spus)

Daca aveti fibroza hepatica, nu trebuie sa fiti nici disperat, dar nici nu trebuie sa neglijati problema.

Desi in majoritatea cazurilor fibroza hepatica nu ajunge la ciroza, acest lucru este totusi posibil in unele cazuri, si cel mai intelept este sa mergeti in timp util la un  gastroenterolog bun pentru o evaluare corecta a situatiei, orice amanare putand avea consecinte neplacute, uneori ireversibile. Nu mergi la mecanic cand a crapat motorul masinii, ci cand ai vazut o picatura de ulei scursa sub motor. Este normal sa avem aceeasi grija si de organismul nostru, mai ales ca …. nu avem piese de schimb. Va spun din experienta ca pentru orice problema exista o rezolvare, trebuie insa sa gasesti omul potrivit sa te ajute.Daca sunteti din apropiere de Bucuresti sau aveti drum pe aici si doriti o evaluare a situatiei dvs medicale la noi, va puteti programa la un consult la noi

Ce trebuie sa faci cand ai probleme cu ficatul?

Boala apare de obicei cu mult timp inainte de aparitia simptomelor. De multe ori, inainte de aparitia bolii exista o predispozitie la boala (genetica, obiceiuri de viata, alimentare,infectii, toxice sau altele care pot favoirza boala) si nu se poate spune cand a aparut boala.

De asemenea, nu se poate spune care este  perioada de asteptare de cand apar simptomele pana cand  trebuie sa te ingrijorezi sau durata a simptomelor care ar trebui sa va ingrijoreze deoarece situatie difera de la bolnav la bolnav.

In principiu, majoritatea problemelor hepatice nu reprezinta o urgenta medicala, problema poate fi ca aceleasi simptome sunt date si de probleme simple si de probleme care se pot complica.Riscul cel mai mare este ca o boala sa para a avea o evolutie blanda cel putin o perioada de timp, apoi evolutia sa se agraveze, facand necesar consultul medical pentru precizarea diagnosticului corect.

Daca sunteti in una din situatiile mai sus menttionate, pentru linistea dvs cred ca este mai bine sa faceti o  evaluare medicala care sa arata ca nu aveti ceva ingrijorator , deci mai bine platiti o consultatie degeaba,  decat sa o faceti prea tarziu .Cel mai corect lucru este sa faci asa cum faci cand observi ca se scurge putin ulei la masina , nu o lasi sa crape motorul ci  mergi la mecanic. Este normal sa ai aceeasi grija de propriul organism, mai ales ca piesele de schimb  nu exista.. Cu bani nu poti sa iti cumperi sanatate, poti doar beneficia de o ingrijire medicala mai buna.

Care este cel mai bun tratament si regim pentru ficatul cu virus?

In privinta tratamentelor medicale, daca diagnosticul este corect, nu exista tratament bun si tratament rau, in fiecare boala exista scheme de tratament recomandate, mai multe scheme corecte.. Problema este ca fiecare bolnav are anumite caracteristici, anumite.. sensibilitati care fac ca o schema de tratament corecta sa i se potriveasca mai bine, iar alta mai putin bine. Medicul curant trebuie sa aleaga schema care i se potriveste cel mai bine bolnavului pe care il are in fata sa. Pentru a recomanda aceasta schema terapeutica potrivita unui anumit bolnav, medicul este ajutat de lucrurile pe care le-a invatat in cei 6 ani de facultate, in anii de rezidentiat, de datele teoretice din studiile clinice, dar si mai mult il ajuta experienta medicala (ca de altfel in orice alta meserie) si luarea in calcul a tuturor caracteristicilor bolnavului pe care il consulta.

Chiar si regimul alimentar trebuie sa fie personalizat de catre medicul  curant – bolnavi diferiti cu aceeasi boala suporta diferit aceleasi alimente. Aveti alaturat un exemplu de regim alimentar personalizat prescris la consultatie.

Despre mine

Sunt Dr Ditoiu M Alecse Valerian, absolvent de facultate in 1982 cu media generala zece, primul pe tara, sef de promotie.

Acum sunt medic primar boli interne, gastroenterologie, hepatologie si endoscopie digestiva, doctor in medicina.

Am peste 37 de ani de practica medicala, incepand cu medicina de familie la tara si terminand cu doctoratul.

Am 30  de ani de experienta in cel mai mare spital din Romania, Spitalul Fundeni ingrijind cazuri de complexitate diferita – de la cele mai simple, pana la complicatii extreme- specifice acestei institutii medicale

Am tot cca 30 de ani la Universitatea de Medicina si Farmacie “Carol Davila” Bucuresti, pregatind pentru profesia medicala mii de studenti la medicina, medici rezidenti sau specialisti.

De peste 10 ani am mai multe siteuri care ofera gratuit informatii medicale celor interesati in mii de articole redactate la un nivel de intelegere mediu www.hepatite.ro, www.despreboli.ro, www.clinicagastroenterologie.ro si www.helpme.ro. Sunt mii de ore de munca de adunare a materialelor, redactare, verificare si reverificare a textelor si punere la zi a articolelor medicale (care trebuiesc aduse la zi permanent).

Unde ma gasiti

Din iunie 2019 imi folosesc experienta medicala indelungata castigata la cel mai inalt nivel, ajutand bolnavii prin cabinetul de gastroenterologie si hepatologie pe care il am in clinica Sante.

Aici vad pacienti cu boli digestive, hepatice, biliare, pancreatice , etc, unii nu au diagnostic, altii au un diagnostic dar vor o a doua opinie medicala, dar aici vin si o parte din cei peste 100.000 de pacienti pe care i-am tratat la spitalul Fundeni  fiind urmariti de mine in continuare (la Fundeni nu ii trata spitalul ci tot eu), dar si alti pacienti care sunt deranjati de perioadele lungi de asteptare si lipsa de timp a medicilor din spitale (orice om vrea sa fie lamurit referitor la probleme sale de sanatate, iar in spital darotia aglomerarii extreme, acest lucru este practic imposibil, stiu bine acest lcuru din experienta de 30 de ani de spital Fundeni).

Este evident ca in privat am scapat de cozile, balamucul si lungile perioade de asteptare din spital, lucrez in conditii …. normale.

Lucrand numai in privat, consultul se poate face rapid, in una-trei zile de la programare (la spital ajunsesem la 3 -4 luni de aspteptare, si in privat era cam tot asa).
Va urez sanatate maxima si… sa nu aveti nevoie de medic, decat pentru controalele de rutina

Daca  insa aveti nevoie  de o a doua opinie medicala pentru problemele dvs de sanatate, si sunteti din zona de sud a tarii sau in trecere prin Bucuresti, puteti solicita o programare la consultatie pentru  la numarul de telefon de pe site 0758 751 841.  O puteti solicita si direct apasand butonul din josul ecranului stanga al telefonului mobil. In dreapta aveti butonul cu harta localizarii clinicii, sau prin formularul de solicitare programare on line care este in partea dreapta sus a paginii de web.

Pentru ca boala nu prea are zile libere (ba uneori problemele apar chiar in zilele cand esti tu liber si ai vrea sa pleci…. la munte) secretariatul de programari raspunde la telefon zilnic de la ora 8 la 20, inclusiv  in weekend, iar in caz de graba programarea se poate face chiar in ziua solicitarii sau in ziua urmatoare. Lucrand doar in sistemul privat de sanatate, am posibilitatea sa imi adaptez programul in functie de solicitarile pacientilor.

 

Dr Ditoiu Alecse- Valerian, medic gastroenterolog și hepatolog 0758751841

Dr Ditoiu Alecse Valerian,absolvent al Facultatii de Medicina cu "magna cum laude", sef de promotie (media generala 10), specializat in gastroenterologie, hepatologie, boli interne, endoscopie digestiva – colonoscopie in Romania, Olanda si Franta, doctor in medicina, in prezent gastroenterolog la clinica Sante Bucuresti. Secretariat 0758751841
Peste 37 de ani de experienta medicala cu 150. 000 de consultatii medicale, 65.000 endoscopii digestive superioare si 20.000 de colonoscopii

Articole similare

5 comentarii

  1. Foarte interesant articolu mi-a prins bn.

  2. Doiciu Iulian Sandu spune:

    o consultație on line se poate?

  3. Doiciu Iulian Sandu spune:

    o consultație on line se poate? Este posibil?

    1. Îmi pare rău dar nu fac astfel de evaluări medicale, nu cred ca ajuta pacientul. Cu stima

  4. Murat Taner spune:

    Buna ziua, am o fibroza de f1_f2. Am avut hep C acum doi ani. Am o intrebare.. Pot face sport? Alergare..

Dă-i un răspuns lui Murat Taner Anulează răspunsul

Adresa ta de email nu va fi publicată. Câmpurile obligatorii sunt marcate cu *