Despre steatoza hepatica

INTREBARE DE LA PACIENT

Buna ziua,am 39 de ani am hepatita cronica fara virusuri,fibroza hepatica F2,steatoza gr 3, nu stiu de ce am fibroza daca nu am virus,ce este de facut in cazul acesta? Nu stiu care este cauza, nu stiu de unade a aparut boala, daca boala mea va evolua sau nu daca pot face ciroza sau alte complicatii, ce regim si tratament trebuie sa tin, nu ma primesc in nici o parte la munca,ma resping la fisa medicala sau ma trec apt conditionat,timpul trece nu ma pot trata si din cauza asta ma resping la fisa medicala cand ma duc sa ma angajez ceea ce nu inteleg ca am prieteni cu boala asta si lucreaza.Imi puteti spune de ce am boala, ce trebuie sa fac, tratament etc? Eu nu am nici un simptom de la ficat .Multumesc

Raspuns dr Ditoiu Alecse Valerian

Va voi raspunde la intrebari, cu mentiunea ca raspunsurile vor fi generale, despre steatoza hepatica, nu despre steatoza dvs (date reale  despre un bolnav poate da medicu lcare stie bolnavul respectiv).

1. De ce faci fibroza hepatica daca ai steatoza hepatica?

Orice boala de ficat, poate sa duca la distrugerea unor portiuni din ficat, iar aceste zone distruse se refac, reparatia facandu-se cu tesut fibros. Astfel rezulta fibroza hepatica, dupa cum se vede si in schema alaturata.

2 De ce ai steatoza hepatica, daca nu ai nici o problema de sanatate?

Steatoza hepatica poate avea doua grupe de cauze, in functie de acestea, clasificarea stetozi hepatice putand fi

  • Steatoza hepatica alcoolica – steatoza cauzata de alcool
  • Steatoza hepatica non alcoolica – steatoza cauzata de alte situatii in afara de consumul de alcool

Cele mai frecvente situatii in care intalnim ficatul gras (steatoza hepatica) sunt:

  • Consumul de alcool, chiar daca nu este in cantitate mare, poate duce ala aapritia steatozei hepatice, in functie de rezistenta fiecarui organism dar si de alti factor iasociati (unii mentionati mai jos). Statistic se spune ca o persoana care consuma  mai mult de doua pahare de alcool zilnic, are risc de steatoza hepatica). Se considera ca are risc teoretic sa faca ciroza alcoolica barbatul care consuma minimum 21 unitati de alcool/saptamana sau femeia care consuma minimum 14 unitati de alcool/saptamana (o unitate are 10 grade alcoolice) pentru o perioada medie de 10 ani .Pentru a afla cantitatea de baautura periculoasa pentru ficat, practic se inmulteste taria alcoolica a bauturii consumate cu numarul de mililitri consumati , rezultand cantitatea de alcool. De exemplu stiind ca berea are 4 grade alcoolice, inseaamna ca 21 de unitati alcoolice inseamna 210 grade de alcool/5 grade = 4,2 l de bere. Pentru bauturile de 40 de grade alcoolice, cantitatea consumata saptamanal cu risc de ciroza este de 525 mililitri la barbat si 350 mililitri la femeie la femeie. Exista diferente individuale semnificative, care faca sa existe betivi care dorm in sant si nu au nimic la ficat, si persoane care consuma mult mai putin alcool decat cel mentionat mai sus si fac ciroza hepatica rapid
  • Obezitatea
  • Colesterolul crescut
  • Prezenta virusului C- poate duce la steatoza hepatica, independent de evolutia bolii de ficat datoritata inmultirii virusului C
  • Variatii rapide in greutate (atat cresterea cat si scaderea rapida in greutate, pot duce la aparitia steatozei hepatice, pentru ca metabolizarea grasimilor se face in ficat )
  • Nutritia parenterala (hranire indelungata prin perfuzii) poate duce la steatoza hepatica
  • Diabetul zaharat
  • Unele medicamente (in special anticonceptionalele, antiinflamatoarele, izoniazida)
  • Operatii pe tubul digestiv cu rezectii de intestin subtire
  • Sarcina
  • Substante toxice
  • Dereglarea florei intestinale

In multe cazuri, persoana cu steatoza hepatica are impresia ca nu are nici un factor de risc, dar , cautand cu atentie, deseori se poate descoperi cauza steatozei.

3. Poti sa ai steatoza hepatica chiar daca nu ai nici un simptom?

De obicei persoana cu steatoza hepatica nu arei nici un simptome legat de aceasta situatie, ficatul gras nu doare, si de aceea deseori noi punem acest diagnostic intamplator cu ocazia unei ecografii, sau il punem cautandu-l la un pacient cu factorii de risc mentionati.

In rarele situatii  de steatoza hepatica in care apar simptome , acestea nu sunt numeroase si nu sunt caracteristice (pot fi prezente si in alte boli nu numai in steatoza):

  • Durere abdominala surda
  • Oboseala, astenie
  • Scaderea apetitului sexual

4. Steatoza hepatica poate ajunge la ciroza hepatica?

In unele situatii steatoza hepatica poate evolua catre ciroza hepatica.Imagini pentru ditoiu ciroza

Daca boala avanseaza catre ciroza, lucru perfect posibil si intalnit si de noi in practica clinica, apar simptomele cirozei:

  • Greata
  • Icter
  • Sangerari din gingii sau hemoroizi
  • Aparitia de vanatai pe piele
  • Marire de volum a abdomenului prin gaze sau ascita (lichid)

5. Ce regim si tratament este necesar in caz de steatoza hepatica?

O persoana cu steatoza hepatica trebuie sa respecte in general urmatoarele restrictii:

  •  Reducerea consumului grasimilor animale
  • carne si produse de porc
  • carne de rata, gasca
  • oua
  • smantana, frisca, unt, carcaval sau branzeturi grase
  • Fara alcool

Se paote face tratamentul steatozei hepatice?

Tratamentul steatozei hepatice cuprinde mai multe elemente:

1. Inlaturarea cauzei steatozei

  • Interzicerea alcoolului; este important de stiut ca intreruperea alcoolului, este de obicei urmata de regenerarea ficatului instadiul de hepatita cronica si chiar ciroza hepatica, regenerare care este functionala, cu revenirea la normal a functiilor acestuia (lucru care nu se prea intampla in cazul bolilor de ficat date de virusuri)
  • Combaterea obezitatii
  • Tratamentul diabetului zaharat
  • Tratamentului colesterolului/trigliceridelor crescute
  • Intreruperea consumului de medicamente care pot da steatoza
  • Exercitiul fizic

2. Tratamentul medicamentos al steatozei hepatice

Sunt in studiu mai multe medicamente care se utilizeaza in tratamentul steatozei hepatice, da rezultatele sunt inca incerte:

  • Vitamina E si C
  • Ursodiol (Actigall)
  • Orlistat (Xenical),
  • Medicamente antidiabetice:
    • metformin (Glucofage)
    • pioglitazona (Actos)
    • rosiglitazona (Avandia)
    • betaina (Cistadan)

Noi evaluam situatia fiecarui caz, prescriind tratamentul individualizat in functie de aceasta evaluare.

Ce trebuie sa faci daca ai steatoza hepatica?

Daca aveti probleme ca cele din articolul de mai sus, nu trebuie sa fiti disperat, dar nici sa neglijati problema. Este adevarat ca steatoza hepatica poate evolua catre ciroza hepatica, dar acest lucru este o exceptie, nu se intampla la majoritatea pacientilor, si cel mai intelept este sa mergeti la un specialist gastroenterolog bun pentru o evaluare corecta a situatiei,  amanarea repetata a lamuririi acestei sutatii medicale putand avea consecinte neplacute, uneori ireversibile.  .  Nu mergi la mecanic cand a crapat motorul masinii, ci cand ai vazut o picatura de ulei scursa sub motor. Este normal sa avem aceeasi grija si de organismul nostru, mai ales ca …. nu avem piese de schimb. Va spun din experienta ca pentru orice problema exista o rezolvare, trebuie insa sa gasesti omul potrivit sa te ajute.
Inapoi la prima pagina

Dr Ditoiu- cv

 

 

 

Lasă un răspuns

Adresa ta de email nu va fi publicată. Câmpurile obligatorii sunt marcate cu *