Hepatita B markeri virali

Dr Ditoiu Alecse Valerian, specialist gastroenterologie si hepatologie Spitalul Fundeni Bucuresti
  • Doua miliarde de oameni din lume au virusul B al hepatitei
  • 350 de milioane de persoane au infectie cronica cu virus B
  • Anual mor in lume 600.000 de persoane datorita diferitelor complicatii date de virusul hepatitei B
  • Aproximativ 25% din cei care iau virusul B in copilarie, mor datorita complicatiilor (hepatita cronica, ciroza, cancer de ficat)
  • Virusul hepatitei B este de 50-100 de ori mai infectios decat HIV
  • Riscul cel mai mare sa ia virusul B il au lucratorii in domeniul sanatatii
  • Infectia cu virusul B se poate preveni prin vaccinare

Ce inseamna markerii virali ai hepatitei B?

Markerii virusului hepatitei B sunt substante care intra in componenta virusului (antigene virale sau acidul dezoxiribonucleic=ADN viral) sau produse de organism  impotriva unor substante ale virisului B (anticorpi).

Exista mai multi markeri ai virusului hepatitei B, semnificatie depistarii lor fiind  diferita, in principiu in modul urmator: Continue reading

Posted in Analize in bolile digestive, Hepatita B | Tagged , , | Leave a comment

Simptomele cirozei hepatice

Dr Ditoiu Alecse Valerian medic  gastroenterolog Spitalul Fundeni Bucuresti

  •  In primele stadii de ciroza, simptomele cirozei hepatice pot sa lipseasca
  •  Simptomele cirozei hepaticenu sunt specifice, nu se poate pune diagnosticul acestei boli doar pe baza simptomelor
  •  Frecvent, cu tratament, regim si urmarire medicala corecta, ciroza hepatica poate evolua favorabil, pacientul traind zeci de ani
  •  Uneori, ciroza hepatica neglijata se poate complica evoluand sever, chiar catre deces

Liver cirrhosis, signs and symptoms (engl)

Ciroza hepatica are simptome nespecifice

Simptomele cirozei hepatice nu sunt specifice, si apar in stadii destul de avansate. De aceea, am vazut frecvent pacienti surprinsi de acest diagnostic pus aparent in plina stare de sanatate.

Ciroza hepatica poate fi compensata sau decompensata, simptomele fiindsmai evidente in stadiul de ciroza decompensata Continue reading

Posted in Boli de ficat, Ciroza hepatica, Sangerarea digestiva, Simptome in bolile digestive | Tagged , , , | 5 Comments

Cum se pune diagnosticul de cancer de colon

Dr Ditoiu Alecse Valerian medic  gastroenterolog Spitalul Fundeni Bucuresti

Experienta medicala spune ca este mai usor sa previi boala decat sa o tratezi, este mai usor sa tratezi o boala decat o complicatie, este mai usor sa tratezi o boala sau o complicatie daca ai un ajutor medical competent. Aceasta butada este valabila si atunci cand vorbim de depistarea cancerului de colon

Depistarea cancerului de colon este foarte importanta, as putea spune ca este cea mai importanta etapa a ingrijirii acestei boli, deoarece cu cat tumora este depistata mai precoce, deci este mai mica si fara metastaze, cu atat sansa de vindecare este mai mare. Continue reading

Posted in Bolile colonului, Cancer, Cancerul de colon, Diagnosticul bolilor digestive, Gastroenterologie | Tagged , , , , , | 3 Comments

Ce simptome are bolnavul de cancer

Dr Ditoiu Alecse Valerian medic  gastroenterolog Spitalul Fundeni Bucuresti

Ce este cancerul?

Denumirea de cancer este atribuita unui grup de boli a caror caracteristica este o crestere anormala, rapida si necontrolata a unui tesut sau grup de celule, uneori cu raspandirea unor celule departe de locul de origine (metastaze).

De ce apar simptomele in cancer?

Continue reading

Posted in Cancer, Simptome in bolile digestive, Tumorile sistemului digestiv | Tagged , , , , | 2 Comments

Cum afli daca ai cancer gastric

Dr Ditoiu Alecse Valerian medic  gastroenterolog Spitalul Fundeni Bucuresti

Experienta medicala spune ca este mai usor sa previi boala decat sa o tratezi, este mai usor sa tratezi o boala decat o complicatie, este mai usor sa tratezi o boala sau o complicatie daca ai un ajutor medical competent. Aceasta butada este valabila si atunci cand vorbim de depistarea cancerului de stomac

Depistarea cancerului de stomac este foarte importanta, as putea spune ca este cea mai importanta etapa a ingrijirii acestei boli, deoarece cu cat tumora este depistata mai precoce, deci este mai mica si fara metastaze, cu atat sansa de vindecare este mai mare.

Cand si cum trebuie sa investigam o persoana cu suspiciunea de cancer gastric?

Depistarea cancerului de stomac  trebuie luata in considerara la o anumita persoana tine cont de urmatoarele elemente:

  1. Daca persoana respectiva are unii factori de risc pentru cancerul de stomac, existenta acestor factori impunand explorari pentru
    depistarea sa
    Daca exista unele simptome care pot sugera cancerul la stomac, impunand explorari pentru depistarea cancerului gastric

    • Barbatii fac mai frecvent cancer gastric decat femeile
    • Cancerul gastric apare mai frecvent la varsta de peste 50 de ani
    • Cei care au Helicobacter pylori   sau limfom gastric fac mai frecvent cancer gastric
    • Persoanele care abuzeaza de afumaturi, peste sau carne sarata, fac mai frecvent cancer gastric
    • Fumatul, obezitatea sau operatiile anterioare pe stomac cresc riscul de cancer gastric
    • Persoanele cu anemie pernicioasa, au in familie rude cu cancer gastric sau au gastrita atrofica sau polipi gastrici adenomatosi  fac mai frecvent cancer gastric
    • Sedentarismul predispune la aparitia cancerului de stomac

Ce explorari se fac pentru diagnosticul cancerului gastric?

Cele mai importante explorari pe care medicul gastroenterolog le poate prescrie pentru diagnosticul cancerului gastric sunt

  1. Endoscopia digestiva superioara care permite vizualizarea tumorii si recoltarea de biopsii
  2. Markerii tumorali sunt importanti in depistarea cancerului gastric, ei pot fi crescuti in cancerul gastric sunt CEA, CA 72-4 CA 19-9 CYFRA 21.1Daca sunt unele analize modificate: hemoglobina scazuta, VSH crescut, testul fecal pentru hemoragii oculte pozitiv
    • Dureri abdominale cronice localizate superior, in epigastru
    • Senzatia de saturare dupa mancare in cantitate mica
    • Anemia, oboseala cronica
    • Greata, varsaturi
    • Dificultate la inghitirea alimentelor
    • Scadere in greutate
  3. Examenul radiologic cu bariu poate evidentia tumora gastrica
  4. La ecografie se poate gasi tumora gastrica sau metastaze in ficat sau ganglioni, dar daca s-a ajuns sa apara modificarile ecografice inseamna ca depistarea cancerului gastric nu mai este precoce si intr-un stadiu in care sa se poata spera la vindecare
  5. Examenul CT sau RMN evidentiaza aceleasi modificari ca ecografia si au aceeasi semnificatie

Un consult sau o endoscopie digestiva supperioara sunt utile atunci cand aveti factorii de risc sau simptomele mentionate

Ce trebuie sa faci in caz de suspiciune de cancr gastric?

Daca aveti probleme ca cele din articolul de mai sus, nu trebuie sa fiti disperat, dar nici sa neglijati problema, cel mai intelept este sa mergeti la un specialist gastroenterolog pentru o evaluare corecta a situatiei, orice amanare putand avea consecinte neplacute, uneori ireversibile. Nu mergi la mecanic cand a crapat motorul masinii, ci cand ai vazut o picatura de ulei scursa sub motor. Este normal sa avem aceeasi grija si de organismul nostru, mai ales ca …. nu avem piese de schimb. Va spun din experienta ca pentru orice problema exista o rezolvare, trebuie insa sa gasesti omul potrivit sa te ajute.
Inapoi la prima pagina  Dr Ditoiu- cv

Posted in Cancer, Cancerul gastric, Diagnosticul bolilor digestive, Endoscopie digestiva superioara, Stomacul si bolile sale | Tagged , , , , , | 2 Comments

De ce trebuie sa faci endoscopie digestiva superioara

Dr DItoiu ALecse Valerian medic  gastroenterolog Spitalul Fundeni Bucuresti

Pentru endoscopia digestiva superioara mai sunt utilizati termenii de endoscopie gastrica, endoscopia stomacului, gastroscopie sau endoscopie video a stomacului.

Deseori pacientii au tendinta sa evite efectuarea unei endoscopii digestive intr-o clinica de gastroenterologie datorita fricii senzatiei neplacute din timpul explorarii, sentiment ce apare mai ales datorita povestirii celor din jur. Totusi, endoscopia digestiva are indicatii foarte clare, iar lipsa efectuarii unei endoscopii se poate solda cu lipsa unui diagnostic cert, cu riscul evolutiei bolii pana in stadii in care tratamentul vindecator nu mai este posibil. De aceea cred ca este mai convenabil sa faci o endoscopie digestiva care sa aiba un rezultat normal, decat sa amani endoscopia care are indicatii clare (dr Ditoiu).

Indicatiile endoscopiei digestive superioare Continue reading

Posted in Analize in bolile digestive, Endoscopie digestiva superioara, Explorari in gastroenterologie, Gastroenterologie | Tagged , , , | Leave a comment

Cum se face endoscopia digestiva superioara

Dr DItoiu ALecse Valerian medic  gastroenterolog Spitalul Fundeni Bucuresti

Endoscopia digestiva superioara presupune din punct de vedere tehnic  mai multe etape:

  • Inainte de endoscopia digestiva superioara  se poate face anestezie locala sau chiar generala (anestezia este optionala)
  • Inainte de endoscopia digestiva superioara se introduce o piesa de protectie intre dinti, prin care va trece endoscopul
  • Introducerea endoscopului prin piesa bucala in cavitatea bucala, apoi esofag, stomac si duoden, cu insuflare de aer in timpul introducerii si examinarii  –  acesta poate da senzatia de balonare
  • Examinarea cavitatilor digestive mentionate
  • Recoltarea de probe prin biopsie, efectuarea altor manevre endoscopice
  • Retragerea endoscopului cu aspirararea aerului introdus
  • Extragerea piesei bucale

Continue reading

Posted in Analize in bolile digestive, Endoscopie digestiva superioara, Explorari in gastroenterologie | Tagged , , , , , | Leave a comment

Cand trebuie sa faci colonoscopie

Dr DItoiu ALecse Valerian medic  gastroenterolog Spitalul Fundeni Bucuresti

Endoscopia digestiva superioara sau colonoscopia nu se recomanda in orice situatie.

Cand este indicata endoscopia digestiva inferioara (colonoscopia)

S-ar putea crede ca este necesar sa faci colonoscopia doar cand ai scaune cu sange sau dureri abdominale ce ar putea fi cauzate de o boala a colonului, dar de fapt lucrurile sunt putin mai complicate.Cand trebuie sa faci colonoscopie

Cele mai frecvente situatii in care indicam colonoscopia sunt urmatoarele:

  • Anemie cu lipsa de fier, da cauza nelamurita prin alte mijloace de explorare
  • Pierderi de sange prin materiile fecale (hematochezie)
  • Durere in abdomenul inferior cu durata mai mare de doua luni, fara ca pacientul sa aiba anemie, pierderi de sange prin fecale sau boala inflamatorie intestinala
  • Schimbarea obiceiurilor prinvind scaunul (constipatie sau diaree) de peste doua luni, fara ca pacientul sa aiba anemie, pierderi de sange prin fecale sau boala inflamatorie intestinala
  • Colonoscopia este cea mai bunametode de urmarire a evolutiei rectocolitei ulcero-hemoragice sau bolii Crohn ( vindecare sau agravare)
  • Consideram ca o colonoscopie este obligatorie pentru explorarea existentei unui cancer de colon sau rect la urmatorii pacienti cu risc de cancer

Continue reading

Posted in Analize in bolile digestive, Bolile colonului, Cancerul de colon, Despre colonoscopie, Explorari in gastroenterologie | Tagged , , , , , | 1 Comment

Organele din abdomen

Dr DItoiu ALecse Valerian medic  gastroenterolog Spitalul Fundeni Bucuresti

O durere in abdomen poate fi data de un organ de aici, dar poate fi reflectarea suferintei altui organ care nu este localizat in abdomen.

Organele localizate in abdomen sunt:Organele din burta

  • Ficat si cai biliare (liver) – in dreapta sub coasta – vezi bolile de ficat
  • Colecist (fiere – gallblader) – in aceeasi zona cu ficatul– vezi bolile de fiere
  • Splina (spleen) – in stanga sub coaste -vezi bolile splinei
  • Pancreas- pe mijloc cam in dreptul buricului – vezi bolile pancreasului
  • Stomac )stomach)- in capul pieptului si usor spre stanga – vezi bolile stomacului
  • Duoden (duodenum)- cam  sub ficat
  • Jejun+ileon = intestin subtire (small intestine) – in centrul abdomenului
  • Intestin gros (colon)- pe laturile abdomenului – vezi bolile colonului
  • Aorta- pe mijlocul abdomenului de sus pana jos
  • Vena cava inferioara- la fel ca aorta
  • Rinichi- in spate sub coaste – vezi bolile renale
  • Vezica urinara – in partea de jos a abdomenului pe mijloc
  • Glande suprarenale – deasupra rinichilor
  • Ovare – lateral de vezica si ceva mai sus
  • Uter – in spatele vezicii urinare
  • Prostata- sub vezica urinara- vezi bolile prostatei
  • Ganglioni- in foarte multe zona ale corpului vezi aici

In afara de organele amintite, in abdomen se pot palpa diferite tumori, umflaturi, etc, care pot sa nu fie date de bolile unor organe abdominale ci de alte structuri:

  • Envetratii abdominale
  • Hernii
  • Tumori subcutanate, lipoame
  • Tumori abdominale canceroase sau necanceroase
  • Ascita (lichid in burta)
  • Uter gravid

Daca aveti probleme ca cele din articolul de mai sus, nu trebuie sa fiti disperat, dar nici sa neglijati problema, cel mai intelept este sa mergeti la un specialist gastroenterolog pentru o evaluare corecta a situatiei, orice amanare putand avea consecinte neplacute, uneori ireversibile. Nu mergi la mecanic cand a crapat motorul masinii, ci cand ai vazut o picatura de ulei scursa sub motor. Este normal sa avem aceeasi grija si de organismul nostru, mai ales ca …. nu avem piese de schimb. Va spun din experienta ca pentru orice problema exista o rezolvare, trebuie insa sa gasesti omul potrivit sa te ajute.
Inapoi la prima pagina

Dr Ditoiu- cv

Posted in Probleme abdominale | Tagged , , , , , | 2 Comments

Durerea de burta sau de … stomac

Dr DItoiu ALecse Valerian specialist gastroenterologie si hepatologie Spitalul Fundeni Bucuresti

Este important de stiut  urmatoarele:

– Medicii numesc “burta” – abdomen
– Prin “stomac” un medic intelege chiar.. stomac, organul ca o punga ce urmeaza dupa esofag, nu intelege toata burta.
– Abdomenul este impratit in mai multe cadrane (“patratele),fiecare corespunzand unuia sau mai multor organe (aveti cadranele in continuare)
– Cele mai frecvente probleme si confuzii referitoare la stomac sunt :

  • Stomac sau burta; stomacul este confundat cu burta (abdomenul), care cuprinde toate organele din abdomen
  • Prin “probleme cu stomacul’ se intelege frecvent  diaree (rareori diaree are o cauza gastrica)
  • Prin “stomac lenes” se intelege  constipatie (desi nici constipatia nu este prea des legata de o problema gastrica)
  • Prin “stomac umflat” sau “inflamat” se intelege  balonare (de obicei balonarea este cauzata de o problema intestinala, iar inflamatia nu inseamna balonare)
  • Stomac iritat, nervi la stomac = colon iritabil (de obicei stomacul este iritat de alcool, condimente, prajeli, etc, iar colonul iritabil este o tulburare a fiunctionarii colonului de obicei “pe sistem nervos”)
  • Stomac racit (raceala la stomac) = gastrita (nu exista in terminologia medicala termenul de “raceala la stomac”
  • Stomac inflamat = gastrita (uneori stomacul inflamat se confunda cu sotmacul umflat)
  • Ameteli de la stomac -nu au nici o legatura.

Stomacul este un organ al tubului digestiv, situat intre esofag si duoden, localizat in partea superioara a abdomenului (vezi figura).

Desi stomacul este localizat in abdomen (burta) stomacul NU INSEAMNA  ABDOMEN, iar durerea data intr-adevar de “stomac” ar trebui sa fie in partea de sus a burtii- ca in figura alaturata-.

Prin expresia”am probleme cu stomacul”, bolnavul poate intelege multe din cele mentioante mai sus , iar medicul, de obicei intelege ca pacientul are chiar probleme cu acest organ (stomacul).

La intrebarea “cum iesiti cu scaunul?”, primesc uneori raspunsul “cu stomacul stau bine”!!!. Nu are nici o legatura intrebarea mea referitoare la materiile fecale, cu raspunsul referitor la… stomac.

Impartirea abdomenului

Pentru ca nu orice durere in zona unui organ, este data de organul respectiv, abdomenul este impartit din punct de vedere anatomic in 9 cadrane:

  • Hipocondrul drept, in zona lobului drept al ficatului si al fierii, mai in profunzime aflandu-se rinichiul drept
  • Epigastrul, in “furca pieptului”, zona in care se afla stomacul si lobul stang de ficat
  • Hipocondrul stangin care se afla splina, o parte din stomac si mai in profunzime rinichiul stang
  • Flanc drept in care se afla colonul (intestinul gros) ascendent
  • Mezogastrul, in care este localizat pancreasul, colonul transvers si intestinul subtire
  • Flanc stang, in care este localizat colonul descendent si ureterul stang (canalul prin care urina de la rinichiul stang ajunge la vezica urinara)
  • Fosa iliaca dreapta, unde se afla apendicele, cecul (fundul intestinului gros) si ovarul drept
  • Hipogastru – unde se afla vezica urinara, rectul (terminatia intestinului gros) si uterul
  • Fosa iliaca stanga – in care se afla o parte din intestinul gros (colonul sigmoid) si ovarul stang

Organele din burta omului

In abdomenul omului sunt localizate urmatoarele organe:

  • Stomac
  • Pancreas
  • Splina
  • Vasele sanguine, limfatice si ganglionii limfatici abdominali
  • Ovarele si uterul
  • Colon = intestin gros= mat gros; are mai multe zone
  • Cec – fundul intestinului gros, localizat in fosa iliaca dreapta
  • Colon ascendent– localizat pe dreapta in flanc
  • Colon transvers– localizat transversal in mezogastru/epigastru
  • Colon descendent -localizat in stanga in flanc
  • Colon sigmoid – localizat in fosa iliaca stanga
  • Rect– localizat in zona perineului
  • Anus = orificul terminal, final al intestinului gros
  • Apendicele
  • Intestinul subtire are doua componente :jejun si ielon
  • Canalele pe care se scurge urina de la rinichi spre vezica urinara se numesc uretere
  • Ficat
  • Fiere = colecist, = vezicula unde se stocheaza intre mese bila produsa de ficat, este situata in dreapta sub ficat, dand de obicei durerile din aceasta zona ; Fiere= lichidul galben si amar produs de ficat si stocat in colecist
  • Rinichii si glandele suprarenale

Ce trebuie sa faci cand ai probleme digestive?

Daca aveti probleme ca cele din articolul de mai sus, nu trebuie sa fiti disperat, dar nici sa neglijati problema, cel mai intelept este sa mergeti la un specialist gastroenterolog pentru o evaluare corecta a situatiei, orice amanare putand avea consecinte neplacute, uneori ireversibile. Nu mergi la mecanic cand a crapat motorul masinii, ci cand ai vazut o picatura de ulei scursa sub motor. Este normal sa avem aceeasi grija si de organismul nostru, mai ales ca …. nu avem piese de schimb. Va spun din experienta ca pentru orice problema exista o rezolvare, trebuie insa sa gasesti omul potrivit sa te ajute.
Inapoi la prima pagina

Dr Ditoiu- cv

Posted in Organele din burta, Probleme abdominale, Simptome in bolile digestive | Tagged , , , , , | 3 Comments