Al XXVI-lea congres al Asociatiei Romane pentru Studiul Ficatului (ARSF) – Bucuresti 2016

Congres National de Hepatologie

In perioada 6-8 octombrie 2016, se va desfasura la Bucuresti al XXVI-lea congres al Asociatiei Romane pentru Studiul Ficatului (ARSF).

LOC DE DESFASURARE- CONGRES NATIONAL DE HEPATOLOGIE

Bucuresti
Hotel Pullman
World Trade Center, Bucuresti

IMPORTANT

  1. Participarea este creditata cu 20 de ore de educatie medicala continua EMC
  2. Inregistrarea este necesara dar NU EXISTA TAXA DE INSCRIERE
  3. Inscrierea la Congresul ARSF 2016 – se poate face aici – Inregistrare
  4. Inscrierea – tot fara taza de inscriere- se poate face si pe perioada desfasurarii lucrarilor Congresului la secretariatul salii de conferinte de la Hotel Pullman
  5. Contact
  6. Participare internationala de mare prestigiu

Pentru program click
Dr Ditoiu Alecse Valerian
Secretar General al Asociatiei Romane pentru Studiul Ficatului (ARSF)

Publicat în Boli de ficat | Etichete , , , | Lasă un comentariu

Cum se manifesta o criza de fiere

Proasta functionare a fierii poate sa dea printre alte simptome si durere.

Durerea de fiere poate fi lenta, sacaitoare, prelungita dar suportabila, sau poate sa apara in crize puternice numite in termeni medicali colici biliare.

Billiary – biliary colic (engl)

Cuprinsul articolului

  1. Ce inseamna colica biliara, cat dureaza
  2. De ce apare colica biliara
  3. Cum se pune diagnosticul de colica biliara
  4. Cu ce se poate confunda o criza de fiere
  5. Tratamentul crizei de fiere

Ce inseamna colica biliara?

Definitia colicii biliare este destul de clara. Este o durere cauzata de destinderea (umflarea) sau contractia energica a colecistului, si are are urmatoarele caracteristici:

  • apare brusc
  • este localizata subcostal drept (hipocondrul drept)
  • poate merge in umarul drept sau in spate – vezi poza
  • simptomele insotitoare ale colicii biliare pot fi
    • greata
    • varsaturi alimentare sau biliare
    • transpiratii
    • mai rar de icter, urini rosietice si scaune albicioase, decolorate.
    • diaree

Cat dureaza colica biliara .. normala?

De obicei durerea apare in zona ficatului de obicei noaptea, la cateva ore dupa consum de alimente ce stimuleaza excesiv contractia colecistului (maioneze, frisca, ciocolata, oua, vinete, grasimi animale, samantana, prajeli etc).

Durata durerii si celorlalte simptome este variabila, in functie de ce se intamapla cu calculul (daca blocheaza caile biliare, se elimina sau cade la loc in colecist); de obicie durerea este de minute (rar) sau ore, cu cresteri si scaderi in intenstitate.

2.Cand apare criza de fiere – colica biliara?

O colica biliara poate sa apara teoretic in orice boala de colecist, dar cele mai frecvente situatii in care apare criza de fiere sunt urmatoarele:

  • Litiaza biliara (cea mai frecventa cauza)
  • Dischinezia biliara
  • Functionarea defectuoasa a muchiului canalului coledoc (sfincterul Oddi)
  • Infectii biliare (colecistita)
  • Parazitoze biliare
  • Sangerari pe caile biliare
  • Tumori de cai biliare (durerea este persistenta, mai rar ca o colica)

Diferenta de gravitate este mare intre cauzele mentionate, unele putand evolua rapid grav (litiaza biliara, colecistita), altele ceva mai lent (tumorile sangerarile), iar altele neavand gravitate (dischinezia biliara, parazitozele).

3. Diagnosticul crizei de fiere – colicii biliare

Diagnosticul clinic de criza de fiere (colica biliara) este simplu, si se bazeaza pe simptomele mentionate anterior.

Pentru a face deosebirea de alte sindroame dureroase abdominale si pentru a preciza cauza colicii biliare, sunt deseori necesare explorari:

  • Consult medical de urgenta
  • Ecografie abdominala sau CT abdominal pentru evaluarea starii colecistului
  • Internare intr-un spital, datorita riscurilor de complicatii- colecistita sau icter mecanic.
  • Analize de sange (hemograma cu numaratoare de leucocite, bilirubina, ALT, VSH) pentru a evalua rasunetul colicii biliare asupra organismului

4. Cu ce se poate confunda o criza de fiere?

S-ar putea sa vi se para usor de pus diagnosticul de colica biliara, si sa va mirati ca unui medic i-a luat ceva timp sa stabileasca acest diagnostic!.

Numeroase alte boli dau simptome care se pot confunda cu cele ale colicii biliare, iar medicul trebuie sa le ia in considerare si sa le excluda pentru a stabili diagnosticul cert.

Simptome asemanatoare crizei de fiere apar si in urmatoarele situatii

  • Abcesul abdominal
  • Anevrismul aortei abdominale
  • Apendicita
  • Diverticulita
  • Ocluzia intestinala
  • Spasmele esofagiene
  • Ulcerul gastric sau duodenal
  • Nevralgia intercostala
  • Zona zoster intercostala
  • Gastrita, esofagita
  • Abcesul hepatic
  • Tumorile hepatice
  • Ficatul cardiac
  • Pericardita
  • Criza de pancreatita
  • Tromboze intraabdominale
  • Hepatita acuta

Ce explorari sunt necesare in cazul colicii biliare?

In cazul in care aveti o colica biliara, cel mai intelept lucru este sa mergeti sa va vada un specialist gastroenterolog ccompetent.

Acesta, in mod normal, dupa anamneza (discutia cu dvs despre simptomele pe care le aveti ) si examinarea completa, se poate lamuri orientativ cam despre ce este vorba, si pentru a confirma supozitia de diagnostic poate recomanda unele dintre urmatoarele explorari

  • Analize uzuale de sange
  • Teste de inflamatie
  • Ecografie abdominala
  • Endoscopie digestiva superioara
  • Analize de scaun
  • Examen CT sau RMN abdominal

Am enumerat analizele la care poate apela mediocul gastroetnerolog, dar este posibil ca el sa se lamureasca asupra diagnosticului dvs fara nici un fel de analiza, sau sa recomande nuami unele din analizele de mai sus sau chiar sa considere necesare si alte analize, in functie de ce a cosntatat cand v-a examainat

Cum se face tratamentul crizei de fiere?

Deoarece criza de fiere poate avea si cauze si evolutie grave, este bine ca in acest caz tratamentul sa fie facut doar la recomandarea medicului, si sub supravegherea lui.

Tratamentul este antialgic, antispastic, antiinflamator, antiemeteic, uneoti antibiotic, si in ziua colicii este bine sa nu se bea decat apa sau lichide moderat indulcite (ceaiuri), urmand apoi o perioada de regim pentru bolile de fiere.

Uneori este nevoie de operatie

Ce trebuie sa faci cand ai probleme cu fierea?

Daca aveti probleme de sanatate ca cele de mai sus care vi se par suspecte, trenante, deranajante, cel mai bine este sa mergeti la un specialist gastroenterolog pentru o evaluare corecta a situatiei, am vazut situatii in care amanarea lamuririi unei situatii medicale a facut ca tratamentul sa nu mai aiba rezultatele corespunzatoare. Este mai intelept sa mergi la mecanic nu cand a crapat motorul, ci cand vezi ca a curs putin ulei.

Publicat în Boli de fiere, Urgente in gastroenterologie | Etichete , , , | Lasă un comentariu

Steatoza hepatica poate evolua catre ciroza hepatica

Bolile de ficat evolueaza plecand de la cauza (alcool,virusuri, steatoza, toxice, autoimunitate, etc) care duce la inflamatia ficatului (hepatita virala, hepatita alcoolica, hepatita autoimuna, steatohepatita, etc), inflamatia ficatulu duce la distrugerea unora dintre celulele ficatului, care este urmata de cresterea transamainazelor, iar vindecarea ficatului distrus se face prin fibroza hepatica, cea mai avansata fibroza, gradul 4, insemnand ciroza hepatica

Clasificarea histologica a steatozei hepatice

Continuarea

Publicat în Boli de ficat, Steatoza hepatica | Etichete , , , | Lasă un comentariu

Fibroza si ciroza hepatica – cum se pune diagnosticul

Ce este fibroscanul?

Este un aparat introdus relativ recent in explorarea ficatului, in scopul de a evalua starea sa fara sa mai faci biopsie hepatica. Poate fi considerat o alternativa la biopsia hepatica.

Cum functioneaza aparatul Fibroscan?

Evolutia unei hepatite catre ciroza se face cu scaderea elasticitatii tesutului hepatic, prin formare de benzi de fibroza .. Fibroscanul utilizeaza ultrasunetele (ca si ecograful) masurand elasticitatea tesutului hepatic (ficatului), apreciind astfel indirect existenta si marimea fibrozei.

Aparatul este simplu de folosit, testul putand fi efectuat si de o asistenta medicala instruita in prealabil pentru o scurta perioada de timp, deoarece rolul examinatorului este foarte mic. Continuarea

Publicat în Boli de ficat, Evolutia bolilor digestive | Etichete , , , | 2 comentarii

Chistele hepatice- diagnostic, urmarire, tratament

Este normal sa ai chiste in ficat?

Chistele din ficat sunt destul de des descoperite, mai ales de cand ecografia este foarte ieftina si accesibila.

Se considera ca 5% din populatia globului poseda cel putin un chist hepatic seros, iar 95% dintre cei cu chiste nu au nici un simptom pe tot parcursul vietii. De obicei o perosana are un singur chist hepatic seros, dar nu este exclusa existenta a mai multor chiste la acelasi om, ca un ciorchine (0,6% din populatie). Exista si o situatie- bolala polichistica hepatica – in care ficatul are numeroase chiste, uneori asociate si cu chiste renale (boala polichistica hepatorenala). In boala polichistica hepatorenala rinichiul este afectat mai mult decat ficatul, ajungandu-se la insuficienta renala cronica, in timp ce functia ficatului nu este afectata. Continuarea

Publicat în Boli de ficat, Ficatul marit | Etichete , , , , | Lasă un comentariu

Hemangiomul hepatic, cauze, simptome, diagnostic

Ce este hemangiomul?

Hemangioamele sunt un fel de ghemuri de vase de sange, care teoretic pot fi localizate oriunde in organism: piele, muschi, oase, creier, ficat, rinichi, etc. – vezi poza CT .

Descoperirea unui hemangiom (numit intre bolnavi si “pata” sau “vas de sange” in … ficat, rinichi etc), este frecvent intamplatoare, cu ocazia unei ecografii sau tomografii efectuate de control sau pentru o simptomatologie care impune efectuarea explorarii respective.

Se considera ca cel putin 2% din populatie are cel putin un hemangiom la ficat, fiind mult mai frecvent la femei (6 femei/ un barbat), fiind descoperite chiar si la copii. Continuarea

Publicat în Boli de ficat, Ficatul marit, Tumorile sistemului digestiv | Etichete , , | 1 comentariu

Boala de reflux gastroesofagian

Sinonime: boala de reflux, refluxul gastroesofagian, refluxul esofagian, esofagita de reflux.

Boala de reflux gastroesofagian (BRGE) este una dintre bolile esofagului cu simptomele si urmari datorate trecerii secretiei acide a stomacului in esofag.Organele din burta

Esofagul si stomacul

Esofagul se continua cu stomacul printr-un orificiu, cardia, care are in componenta un muschi circular numit sfincter esofagian inferior. El are rolul ca prin contractie sa stranga aceasta trecere gastroesofagiana, si sa nu lase continutul gastric (acid) sa treaca in sus in esofag.

Daca din diferite motive acest muschi nu se contracta cum trebuie, secretia acida din stomac trece in esofag, fiind resimtita de pacient deoarece mucoasa esofagiana nu poate suporta aciditatea gastrica. Continuarea

Publicat în Bolile esofagului | Etichete , , , , | 2 comentarii

Hepatita B markeri virali

Dr Ditoiu Alecse Valerian, specialist gastroenterologie si hepatologie Spitalul Fundeni Bucuresti
  • Doua miliarde de oameni din lume au virusul B al hepatitei
  • 350 de milioane de persoane au infectie cronica cu virus B
  • Anual mor in lume 600.000 de persoane datorita diferitelor complicatii date de virusul hepatitei B
  • Aproximativ 25% din cei care iau virusul B in copilarie, mor datorita complicatiilor (hepatita cronica, ciroza, cancer de ficat)
  • Virusul hepatitei B este de 50-100 de ori mai infectios decat HIV
  • Riscul cel mai mare sa ia virusul B il au lucratorii in domeniul sanatatii
  • Infectia cu virusul B se poate preveni prin vaccinare

Ce inseamna markerii virali ai hepatitei B?

Markerii virusului hepatitei B sunt substante care intra in componenta virusului (antigene virale sau acidul dezoxiribonucleic=ADN viral) sau produse de organism  impotriva unor substante ale virisului B (anticorpi).

Exista mai multi markeri ai virusului hepatitei B, semnificatie depistarii lor fiind  diferita, in principiu in modul urmator: Continuarea

Publicat în Analize in bolile digestive, Hepatita B | Etichete , , | 1 comentariu

Simptomele cirozei hepatice

Dr Ditoiu Alecse Valerian medic  gastroenterolog Spitalul Fundeni Bucuresti

  •  In primele stadii de ciroza, simptomele cirozei hepatice pot sa lipseasca
  •  Simptomele cirozei hepaticenu sunt specifice, nu se poate pune diagnosticul acestei boli doar pe baza simptomelor
  •  Frecvent, cu tratament, regim si urmarire medicala corecta, ciroza hepatica poate evolua favorabil, pacientul traind zeci de ani
  •  Uneori, ciroza hepatica neglijata se poate complica evoluand sever, chiar catre deces

Liver cirrhosis, signs and symptoms (engl)

Ciroza hepatica are simptome nespecifice

Simptomele cirozei hepatice nu sunt specifice, si apar in stadii destul de avansate. De aceea, am vazut frecvent pacienti surprinsi de acest diagnostic pus aparent in plina stare de sanatate.

Ciroza hepatica poate fi compensata sau decompensata, simptomele fiindsmai evidente in stadiul de ciroza decompensata Continuarea

Publicat în Boli de ficat, Ciroza hepatica, Sangerarea digestiva, Simptome in bolile digestive | Etichete , , , | 5 comentarii

Cum se pune diagnosticul de cancer de colon

Dr Ditoiu Alecse Valerian medic  gastroenterolog Spitalul Fundeni Bucuresti

Experienta medicala spune ca este mai usor sa previi boala decat sa o tratezi, este mai usor sa tratezi o boala decat o complicatie, este mai usor sa tratezi o boala sau o complicatie daca ai un ajutor medical competent. Aceasta butada este valabila si atunci cand vorbim de depistarea cancerului de colon

Depistarea cancerului de colon este foarte importanta, as putea spune ca este cea mai importanta etapa a ingrijirii acestei boli, deoarece cu cat tumora este depistata mai precoce, deci este mai mica si fara metastaze, cu atat sansa de vindecare este mai mare. Continuarea

Publicat în Bolile colonului, Cancer, Cancerul de colon, Diagnosticul bolilor digestive, Gastroenterologie | Etichete , , , , , | 3 comentarii