Boala de reflux gastroesofagian- esofagita

Dr Ditoiu AV, medic gastroenterolog – hepatolog spitalul Fundeni Bucuresti

Sinonime: boala de reflux, refluxul gastroesofagian, refluxul esofagian, esofagita de reflux.

Ce este boala de reflux gastro-esofagian?

Boala de reflux gastroesofagian (BRGE) este una dintre bolile esofagului cu simptomele si urmari datorate trecerii secretiei acide a stomacului in esofag.

Esofagul si stomacul – anatomie localizare

Esofagul este localizat in torace intre plamani,el traverseaza diafragmul in abdomen unde  se continua cu stomacul printr-un orificiu, cardia, care are in componenta un muschi circular numit sfincter esofagian inferior. Acest muschi  are rolul ca prin contractie sa stranga aceasta trecere gastroesofagiana (cardia), si sa nu lase continutul gastric (acid si gaze) sa treaca in sus in esofag.

Daca din diferite motive acest muschi nu se contracta cum trebuie, valva nu este eficienta si secretia acida sau gazele din stomac trec in esofag, fiind resimtite de pacient deoarece mucoasa esofagiana nu poate suporta aciditatea gastrica.

De ce apare boala de reflux gastroesofagian (BRGE)?

Cel mai frecvent fac boala de reflux gastroesofagian persoanele care au probloma cu muschiul mentionat, mai des in una din urmatoarele situatii:

  • Hernia hiatala
  • Operatii pe esofag sau stomac cu afectarea legaturii acestor organe (a cardiei)
  • Boli neurologice cu afectarea sfincterului esofagian inferior
  • Sclerodermia
  • Boli congenitale ale tractului digestiv sau respirator
  • Hipercalcemia

  • Unele boli pulmonare
  • Litiaza biliara
  • Sarcina
  • Ptoza viscerala (organele .. cazute)
  • Unele medicamente ca
    • Bronhodilatoarele pentru astm
    • Blocantii canalelor de calciu sau nitratii pentru inima
    • Viagra
    • Prednison
    • Anticonceptionale
    • Medicamentele pentru osteoporoza

Factorii favorizanti ai bolii de reflux gastroesofagian

Exista persoane care au una din probleme mentionate si totusi nu au reflux gastroesofagian permanent, sau nu se incadreaza in una din situatiile mentionate mai sus, deci sunt “normale” din acest punct de vedere, dar fac simptome de boala de reflux gastroesofagian (BRGE) mai rar sau mai frecvent.

Acest lucru se intampla de obicei in situatiile urmatoare:

  • La persoanele cu obezitate
  • La fumatori
  • La consum de cafea sau alcooll
  • Cand se consuma condimente sau mancarea tip fast food, ciocolata
  • Bauturile gazoase
  • In cazul meselor abundente
  • Cand se consuma alimente care fermenteaza (varza, fasolea, legumele si fructele crude – nefierte)

Clasificarea bolii de reflux gastroesofagian

Exista mai multe clasificari ale refluxului gastro-esofagian , una dintre ele fiind urmatoarea:

  • Reflux esofagian fara simptome
  • Reflux esofagian cu simptome dar fara esofagita – cand endoscopia nu vizualizeaza modificari ale mucoasei
  • Reflux esofagian cu esofagita eroziva = ERD sau nu = NERD (modificari endoscopice)
  • Reflux esofagian cu modificari ale mucoasei care seamana cu cea a intestinului subtire (esofag Barett)
  • Reflux esofagian cu simptome si modificari endoscopice si histologice catre cancer.

Ce simptome ai cand ai o boala de reflux gastro-esofagian?

Simptomele refluxului de suc gastric in esofag sunt cu atat mai puternice cu cat sucul gastric este mai acid (el este neutralizat de secretia salivara si cea biliara).

Simptomele sunt destul de caracteristice, poat sa apara in una dintre situatiile mentionate anterior, la efort fizic sau dupa masa urmata de culcare, de obicei fiind:

  • Pirozis (arsura in spatele sternului)
  • Regurgitarea alimentelor din stomac in esofag sau gura
  • Greata, varsaturi alimentare
  • Dificultate sau dureri la deglutitie (inghitire)
  • Durere in spatele sternului sau in regiunea inimii
  • Iritabilitate dupa masa
  • Senzatia de “nod in gat”
  • Penumonii repetate
  • Tuse seaca frecventa, respiratie suieratoare
  • Dificultati de somn
  • Sughit repetat
  • Gust rau nemotivat – halena

Diagnosticul esofagitei de reflux

Simptomele mentionate sunt destul de caracteristice pentru ca un medic sa poate pune diagnosticul de boala de reflux gastroesofagian fara alte explorari.

Explorarile pot fi necesare in cazurile atipice, sau pentru a diagnostica etiologia sau urmarile BRGE.

Frecvent se fac urmatoarele explorari:

  • Endoscopie digestiva superioara; daca se gasesc modificari, se poate face biopsie
  • Examen radiologic cu bariu
  • Masurarea aciditatii esofagiene (pH-metria esofagiana)
  • Masurarea contractiei musculaturii esofagiene (manometria esofagiana)
  • Administrarea de solutie acida in esofag si urmarirea efectului acesteia (practic se simuleaza trecerea acidului din stomac in esofag)- testul Bernstein

Pe baza celor mentionate se poate pune diagnosticul de BRGE cu sau fara modificari endoscopice.

Ce complicatii pot sa apara in caz de boala de reflux gastroesofagian?

Desi marea majoritate a celor cu BRGE nu au complicatii, existenta repetata si prelungita a acidului gastric in esofag, poate sa duca la unele complicatii ca:

  • Esofagita de reflux (inflamatia sau ulceratia mucoasei esofagului) uneori cu sangerare esofagiana
  • Transformarea mucoasei esofagiene in mucoasa asemenatoare cu cea a stomacului (esofag Barett)
  • Stricturi ale esofagului (cu dificultati la inghitire) aparute prin vindecarea eroziunilor mucoasei
  • Cancer esofagian
  • Cancer de laringe
  • Penumonii repetate
  • Inflamatia corzilor vocale cu raguseala cronica
  • Sinuzita
  • Astm bronsic
  • Aspiratia continutului esofagian in plaman
  • Eroziuni dentare sau ale mucoasei bucale

Cum previi refluxul gastroesofagian?

Prevenirea refluxului gastroesofagian este extrem de importanta, deoarece chiar in cazul in care exista boli in care poti avea esofagita de reflux, prevenirea refluxului poate face ca simptomele sa nu apara.

Cele mai importante masuri pentru prevenirea refluxului gastro-esofagian sunt:

  • Evitarea meselor abundente, mai ales seara
  • Ultima masa sa fie cu 3-4 ore inainte de culcare
  • Evitarea factorilor favorizanti ai refluxului gastroesofagin (mentionati anterior) – fumat, alcool, condimente, gasoase, cafea, citrice, ciocolata, cruditati, rosii, ceapa, usturoi, prajeli, guma de mestecat, fast food, medicamente, etc
  • Evitarea constipatiei, rezolvarea problemelor pulmonare ce dau tuse cronica sau a problemelor de prostata (ambele situatii cresc presiunea intraabdomionala si favorizeaza refluxul gastroesofagian)
  • Dormitul sa fie cu capul mai sus pe doua perne (mai sus cu 15-20cm decat trunchiul)
  • Evitarea corsetelor sau curelelor stranse excesiv
  • Scaderea in greutate la obezi
  • Evitarea efortului fizic cu stomacul plin
  • Evitarea aplecarii trunchiului in primele doua ore dupa masa

Cum se trateaza refluxul gastroesofagian?

Tratamentul refluxului gastroesofagian este asociat cu masurile anterior mentionate, si  este prescris de medicul dvs curant.

In principiu se pot aplica urmatoarele metode de tratament:

  • Regim  alimentar
  • Medicamente care scad secretia gastrica acida, si deci scad agresiunea acesteia asupra mucoase iesofagiene
  • Medicamente care cresc forta de contractie a muschiului cardiei (dintre stomac si esofag)
  • Medicamente care favorizeaza evacuarea normala a stomacului catre duoden
  • Tratament endoscopic – in cazurile in care celelalte masuri nu au dat rezultate
  • Tratament chirurgical – in cazurile in care celelalte masuri nu au dat rezultat

Refluxul gastro-esofagian forum

Am  esofagita de reflux si gastrita cronica , de 7 ani iau in fiecare seara helides 20 mg , am incercat sa renunt dar am arsuri dupa orice mananc.E PERICULOS DACA IAU ASA MULTI ANI ANTIACID ??? MULTUMESC…

Nu este bine sa luati mult timp medicamente care scad aciditatea gastrica

Am silent acid reflux si am folosit omeprazol, ranitidina, pantoprazol si regim alimentar si nu pot sa ma vindec. Am avut si H pylori anul trecut am luat antibiotice si rezultatul este negativ.In gat am ceva care ma deranjeaza la inghitire si cand acidul se duce in gat parca nu pot sa inghit(chiar daca nu l simt). Nu am arsuri la stomac si nici pe piept si nici nu simt nimic sa vina acid pe gat in sus f. interesant.

Exista si simptome care sunt consecintele refluxului de acid di nstomac in esofag, fara sa simti acest reflux

Am niste simptome furnicaturi in stomac si in capul pieptului simt ca nu mai are loc mancare chiar daca mananc putin, si de vreo 3 luni am intepaturi pe esofag cu o greutate in piept si furnicaturi pe piept pana la gat pe portiunea esofagului si chiar si mai imprastiat pe piept pana la gat sub barba.. Mi am facut control la inima si nu am nimic. Mi e frica de cancer la esofag. Credeti ca aceste simptome sunt in legatura cu o afectiune grea la esofag?

Poate fi o afectiune esofagiana
Acum 4 ani am avut dureri in zona stomacului si stari de voma indiferent daca mancam sau nu, erau prezente tot timpul chiar si noaptea. Am crezut ca am mancat ceva ce nu mi-a facut bine si am luat omez o luna. Dupa 1 an aproximativ vazand ca nu imi trece starea de voma am fost la mai multi medici care mi-au dat sa fac mai multe investigatii :helicobacter pylori care a iesit negativ, de 2 ori tranzit baritat , 2 endoscopii digestive superioare, ecografii. Diagnosticul fiind de reflux gastroesofagian mediu si o mica gastrita. Am urmat tratament 7 luni cu urmatoarele : helides, controloc, motilium, gaviscon,ibutin, ce sa faca ca nu-mi trece?

Trebuie facuta o evalaure serioasa gastroetnerologica si un functie de rezultate se va decide ce este de facut mai departe

Buna ziua! Domnule doctor am si eu o problema cu gastrita respectiv bila. In urma investigatiilor si a analizelor mi s-a spus ca am diskinezie biliara respectiv gastrita acuta cauzata de refluxul biliar. Am urmat un tratament de 2 luni de zlle pe baza de controloc(40 mg), motilium si venter insa nimic. Mai mult decat atat am simptome de greata, varsaturi amare, amareala si gust metalic in gura, scaune foarte moi, arsuri dureroase in capul pieptului si dificultati de inghitire a mancarii. Ce este de facut? Nu stiu ce sa imi tratez pentru a-mi reveni. Mi-aa face o programare la dvs. daca imi puteti spune cum sa fac, daras dori o recomandare preventiva a bolii.

Aveti pe site recomandarile de prevenire a refluxului

Daca aveti nevoie de un consult puteti suna pentru o programare  la numerele de telefon de pe site – 031.630.4945, o puteti solicita prin mail la programaredrditoiu@yahoo.com sau  programareurgenta@yahoo.ro – rog mentionati si un numar de telefon de contact- sau puteti completa formularul de mai jos

Calendar is loading...
- Zile in care se pot solicita programari

Buna ziua. Domnule doctor, imi puteti spune va rog, daca aveti si folositi acel aparat halimetru? Eu sufar de halena fetida de aproape un an si jumatate si mi s-a spus ca ar fi din cauza bolii de reflux gastroesofagian. Insa, desi am urmat multe tratamente pt problema cu stomacul, nu am scapat de halena si cred ca si problema cu stomacul s-a intensificat, deoarece am foarte des dureri de stomac si stari de greata. De aceea, as dori sa vin la consultatie la dumneavoastra pt a rezolva ambele probleme (cu stomacul si halena), si cred ca m-ar ajuta in plus daca aveti si acel halimetru

Nu am inca halimetru, seprt sa il pot precura in viitorul apropiat

Am fost diagnosticat, in urma unei endoscopii si analize de sange si scaun (care au iesit foarte bune), cu gastroduodenita. Tine regim strict, a luat Nexium 2 saptamani, in paralel cu tratamente naturiste : suc de cartofi o luna, apa de argila, ceaiuri de plante, dar simptomele gastritei: reflux , dureri, senzatii de voma persista mai ales in situatii de stres. Va rog sa-mi spuneti in cat timp trece o astfel de gastrita, daca tratamentul a fost corespunzator sau daca trebuie sa continuam investigatiile?

Perioade de vindecare a gastritei este variabila in functie de multi factori care tin in primul rand de organismul dvs, si de regimul si tratamentul recomandat.

Am inceput sa simt, de cateva saptamani, o durere substernala in momentul cand bolul alimentar coboara pe esofag. Nu am durere in gat, atunci cand inghit, doar simt durere atunci cand coboara bolul. Parca ii simt tot parcursul. Acea durere substernala se duce si in spate, in zona omoplatilor, exact pe coloana. Am facut analiza cu bariu si nu au vazut nimic cei de la Policlinica Targu Jiu. Ar fi ncesara o endoscopie esofagiana pentru a avea un diagnostic mai concludent? Primul raspuns al medicilor a fost de esofagita de reflux, insa dupa ce am rasfoit internetul, am ajuns la concluzia ca nu prezint niciuna dintre simptomele acestei boli.

Ar fi utila o endoscopie digestiva superioara

Am arsuri la stomac cu reflux esofagian ia special noaptea,apa i-mi produce cel mai tare arsuri s-i reflux i-n ultima perioada am i-nceput sa am i intepaturi sub coaste in zona ficatului si al pancreasului aceste dureri se muta concomitent in juru-l muschii-lor inimii unde simt o presiune si durere care ajunge pina in spate sub omoplatul sting .ce pot sa fac ? pentru ca analizele inclusiv ecografia au iesit bine .va rog ajutati-ma

Nu prea am cum sa va ajut de la distanta, decat oferindu-va informatii despre problema dvs de sanatate.Aceste informatii nu va pun diagnosticul si nu se aplica automat cazului dvs medical. Din pacate, fiecare om are propria lui evolutie a unei boli, de aceea recomandarile se fac individualizat pentru fiecare persoana de catre medicul curant

Ce trebuie sa faci daca ai boala de reflux gastroesofagian? La ce medic specialist trebuie sa mergi?

Daca aveti simptome persistente de boala de reflux gastroesofagian, nu trebuie sa fiti nici disperat, dar nici nu trebuie sa neglijati problema. Din experienta mea va pot spune ca in majoritatea cazurilor boala poate fi stabilizata si mentinuta sub control, trebuie doar sa va adresati unui medic gastroenterolog  cu experienta, obisnuit cu astfel de sitiatii, pentru o evaluare a problemei.Cel mai corect lucru este sa faci asa cum faci cand observi ca se scurge putin ulei la masina , nu lasi sa crape motorul cautand solutii pe net luni la rand, ci  mergi la mecanic. Este normal sa ai aceeasi grija de propriul organism, mai ales ca piesele de schimb  nu exista.

Inapoi la prima pagina

10 Replies to “Boala de reflux gastroesofagian- esofagita”

  1. am esof.de reflux si gastrita cronica , de 7 ani iau in fiecare seara helides 20 mg , am incercat sa renunt dar am arsuri dupa orice mananc.E PERICULOS DACA IAU ASA MULTI ANI ANTIACID ??? MULTUMESC…

  2. buna ziua.am fost la dumneavoastra pe22.08.2016 tratament ibutin ,empirax si zir-fos. tin regimul dar nu dispare durerea abdominala.

  3. Buna Seara.Sunt din Tulcea si am nevoie de ajutorul dumneavoastra. Mama are 85 de anı, printre alte probleme de sanatate precum inima, rinichii etc. Din primavara, vomita aproape dupa fiecare masa. Mananca foarte putin si rar, la inceput sughita, imediat dupa aceea simte o durere puternica in piept dupa care vomita. De fapt este vorba de un lichid gros, precum bale, dureaza cateodata ore intregi. Suntem disperati. Unde trebuie sa ne adresam? Ce este si cum o putem ajuta? Multumesc

  4. Buna ziua , Domnul doctor, acum 1 sapt am avut un reflux gastro ,cu dureri in piept ,am facut plimbari in spitale(germania _ diagnostic de ras, nevralgice intercostala, 3ekg uri doar unu a ghicit sa zic asa gastrita ).. avand la 4 zile concediu am decis sa vin in tara pt controale.. la fel stari de rau de „muream „.. 3 spitale si un doctor gastrologist..in tara 3ekg uri fara modificari inima ft buna..un diagnostic de colicist abdominal dat de spital..in sf am ajuns la un domn doctor care a avut rabdarea sa faca testele si sa pronunte niste diagnostice..care sunt un pic speriat…. refluxul nu mai este deoarece am luat ortanol 40 +anti acizi , si inainte pantoprazol 40 plus dar care am renuntata efecte ciudate, am fost diagnosticat cu o gastrita mai dura ceva de hernie hiatala dar gradul sau cat de grav e nu am inteles, fara ulceratii dar si cu multe altele dupa o ecografie de control sa vedem una alta (steatoza hepatica g 1_2 ,sludge bilear cantitate mica medie,microlitiaza renala bilaterala,prostatica cronica , suspiciune itu ,splenomegalie usoara omogena fara diatensie de ax splenoport ,splina 124 ) si sa fac un set de analize , sanguin , urinar ,scaun plus hepatic b c si hp.pt gastrita.. o sa fac analizele si sa vad rezultatul..problema e ca vine greu si ma macine o singura treaba..ficatul..plus stomacul binenteles .. simptome de hepatita b c voma, icter acnee febra nu am ..doar o mica jena in dreapta pt putin timp. Si o pofta de mancare scazuta din cauza gasttritei dar totusi mananc.. se poate sa fie o problema mai.grava de ficat de a dat sa fac aceste analize… gastrita sa o fac din cauza asta +bila sa fie si ea o problema fiind mai moale , de prostata sunt si eu curios doarece am o jena (arsura ) la testiculul drept dar care trece si revine. de cand am luat primele pastile prim oara pt dureri in piept renuntand la ele ibufam 400 . Ca si tratament am no spa 3 pe zi dat de la spital , omez40care nu e in tara (inlocuit cu ortanol40 )aveam 1 dim dar a zis sa iau 2 d/s , iar de maine mai iau ibutin 300 odata cu omeprazolul dimineata,
    Va rog ft mult daca puteti sa dati o parere daca toate diagnosticurile sunt legate intre ele..sau daca poate fi ceva mai grav,
    Ps : mai ca analize de facut , magneziu si 2 lipaze si amilaze..
    Va multumesc

Lasă un răspuns

Adresa ta de email nu va fi publicată. Câmpurile obligatorii sunt marcate cu *