Cabinet de gastroenterologie in Bucuresti, dr Ditoiu medic gastroenterolog la sp Fundeni

Ciroza hepatica galopanta

Exista forme de ciroza hepatica cu evolutie rapida, popular cunoscute cu numele de ciroza hepatica galopanta. Aceste forme nu sunt obisnuite.

Desi ciroza hepatica este o boala serioasa, posibilitatea supravietuirii indelungate este reala.Pentru aceasta este important tratamentul si regimul alimentar corespunzator, sub monitorizarea unui gastroenterolog sau hepatolog obisnuit cu astfel de bolnavi.

Situatii in care poate sa existe o ciroza hepatica galopantaCiroza hepatica hepatica galopanta

Posibilitatea unui bolnav cu ciroza hepatica de a evolua rapid nefavorabil poate tine de mai multe elemente:

Starea functiei ficatului

Ca orice organ, si ficatul are rezerve functionale limitate, nu poate functiona oricat de mult. Sunt situatii in care distrugerea celulelor ficatului este atat de mare incat orice suprasolicitare poate duce la instabilitatea ficatului cu urmari grave poate chiar deces.

Factorul care a imbolnavit ficatul

Cauza boli de ficat poate influenta evolutia mai rapida sau lenta a bolii.

Cele mai importante cauze de ciroza sunt virusurile hepatitei B sau C, alcoolul, toxicele, drogurile, medicamentele si bolile autoimune.

In functie de agresivitatea virusului, a bolii autoimune sau cantitatea de toxice , o ciroza hepatica poate evalua si galopant. Lipsa tratamentului cauzei cirozei sau faptul ca organismul nu raspunde la tratament, sunt alti factori care pot face ca o ciroza sa evolueze galopant.Am avut un pacient cu ciroza cu virus C  cu ficatul distrus in buna parte, dar permatnadu-i o viata normala.Cu ocazia unei sarbatori a mancat – spune el- o muratura (poate a mancat doua sau trei…). Avea deja lichid, dar lichidul a crescut atat de mult incat dupa doua luni a murit, fara sa se poate face ceva.

Regimul alimentar

Regimul alimentar este important in evolutia mai buna sau mai proasta a cirozei hepatice.

Am avut bolnavi care au evoluat extrem de prost rapid  – galopant – pentru ca nu au respectat regimul alimentar- au mancat alimente sarate, au consumat alcoolul, au luat tot felul de ceaiuri – unele sunt toxice-

Intreruperea tratamentului cirozei

Ca in orice boala, intreruperea tratamentului poate face ca boala sa evolueze galopant

Regimul de viata

Regimul de viata este important pentru un bolnav cu ciroza hepatica. Efortul fizic excesiv,stresul, lipsa de odihna (12 ore zilnic), frigul, agraveaza evolutia cirozei hepatice

Situatii intalnite in practica medicala care pot accelera evolutia cirozei hepatice

O infectie aparuta oriunde in organism, poate agrava evolutia cirozei hepatice

O hemoragie (bolnavii cu ciroza au risc crescut de hemoragie) face sa apara anemie, iar lipsa oxigenarii suficiente a ficatului agraveaza evolutia bolii de ficat.

Starea functiei rinichilor – daca este proasta ireversibil, ciroza nu va merge bine

Coagularea sangelui – daca este foarte afectata, riscul de complicatii este mare deci risc de eovlutie proasta

Prezenta si marimea varicelor esofagiene, a ascitei, si evolutia lor sub tratament – pot reprezenta un factor de evolutia proasta a bolii de ficat

Tratamente  mai .. deosebite. Sunt destul de raspandite diferite “metode de tratament”- naturist, magnetic, homeopatic, argila, tincturi, ceaiuri, prafuri de gandaci, etc ,etc, care mi-au omorat numerosi bolnavi cu ciroza hepatica

Cat poti sa traiesti cu ciroza hepatica?

Exista mai multe sisteme de clasificare a cirozei hepatice, in functie de clasificare putandu-se estima sansele de supravietuire a bolnavului

Clasificarea  Child-Pugh-Turcotte este urmatoarea:
Criterii Scor un punct
Scor doua puncte Scor trei puncte
Albumina serica (g/L) >35 28-35 <28
Bilirubina serica totala <2 mg/dL 2-3 mg/dL >3 mg/dL
INR <1.7 1.7-2.2 >2.2
Ascita Absenta Controlata medical Necontrolata medical
Encefalopatie Absenta Controlata medical Necontrolata medical
  • Clasa A – scor 5-6 ; supravietuirea este de 15-20 ani

  • Clasa B- scor 7-9 ; speranta de viata este de 4-14 ani

  • Clasa C – scor 10-15 ; speranta de viata este de 1-3 ani

Deci, dupa cum se vede in tabel, un pacient cu ciroza hepatica poate supravietui TEORETIC 1-20 de ani, daca nu intervin elemente neprevzute ca cele mentionate mai sus.

Ciroza hepatica galopanta forum

Am cautat un doctor de ciroza ca dvs, vreu sa intreb daca am ciroza de cinci ani, poate deveni odata galopanta?

Nu sunt doctor de ciroza sunt gastroenterolog si hepatolog, dar tratez si ciroza hepatica.

De obicei ciroza hepatica nu evolueaza rapid, galopant, sunt rare astfel de situatii

Daca se trateaza virusul C si se vindeca, mai poti muri de ciroza hepatica?

Vorbiti de doua lucruri total diferite. De cand au aparut noile tratamente pentru hepatita C, virusul dispare in peste 95% din cazuri, dar, disparitia virusului nu inseamna disparitia cirozei. Boala trebuie tratata in constinuare, chiar daca virusul a  disparut, pentru ca nu s-a vindecat, si chiar se poate complica.Am avut bolnavi care dupa vindecarea infectiei cu virus C au facut hemoragie digestiva prin ruptura de varice esofagiene.

Ce faci cand ai ciroza ,ascita care nu mai trece? Cat  trebuie sa astepti pana se amelioreaza simptomele?

Nu se poate spune care este  perioada dupa care ar trebui sa va ingrijorati deoarece situatia difera de la bolnav la bolnav. Sunt multe boli la care modificarile simptomelor sau ale analizelor nu sunt de speriat chiar daca sunt de mai lunga durata, dar asocierea cu alte simptome sau analize modificate, impun o evaluare medicala rapida , fara a astepta aparitia in serie a altor simptome sau modificari de analize, si sunt simptome care au aparut de curand dar au semnificatie grava sau foarte grava. Am vazut in ultima perioada mai multi pacienti care aveau simptome aparute de doua-trei saptamani, si aveau bol igrave.. Fiecare caz se evolueaza in felul lui, si vad destul de des pacienti cu boli serioase diagnosticate intamplator, in lipsa oricaror simptome ingrijoratoare.

Pentru linistea dvs cred ca este mai bine sa faceti o  evaluare medicala care sa arata ca nu aveti ceva ingrijorator , deci mai bine platiti o consultatie degeaba,  decat sa o faceti prea tarziu .Cel mai corect lucru este sa faci asa cum faci cand observi ca se scurge putin ulei la masina , nu o lasi sa crape motorul ci  mergi la mecanic. Este normal sa ai aceeasi grija de propriul organism, mai ales ca piesele de schimb  nu exista.. Cu bani nu poti sa iti cumperi sanatate, poti doar beneficia de o ingrijire medicala mai buna.

Care este cel mai bun regim si cel mai bun tratament pentru ciroza, eu am luat un regim bun de pe net, medicamente date de medic si tot ma simt rau?

Pentru orice boala exista mai multe scheme de tratament si regim alimentar corecte. Faptul ca un bolnav nu merge bine cu un a numit regim sau tratament indicate de medic, poate sa tina de specificul bolii si organismului pacientului – o haina de marime potrivita nu vine la fel de bine tuturor persoanelor cu aceasta masura. Toti jucatorii…. de tinis invata aceleasi miscari, dar unii castiga iar altii pierd meciurile. Fiecare boala si fiecare bolnav are o schema care i se potriveste cel mai bine. Pentru a intui aceasta schema terapeutica potrivita unui anumit bolnav, medicul este ajutat de datele teoretice din studiile clinice, dar si mai mult il ajuta experienta medicala (ca de altfel in orice alta meserie) si luarea in calcul a tuturor caracteristicilor bolnavului pe care il consulta. Daca toti bolnavii cu o anumita boala s-ar trata la fel, se poate lua o schema de tratament de pe internet, si se rezolva problema, fara sa iei in calcul riscurile tratamentului si ale bolii la persoana respectiva..

Deci, in cazul dvs situatia nu merge bine pemntru ca probabil nu aveti schema de tratament si regim care se potriveste organismului dvs.

Daca nu ati rezolvat problema si aveti drum prin Bucuresti, puteti face o programare la cabinet sa vedem dce se poate face

Despre mine

Sunt Dr Ditoiu M Alecse Valerian, medic primar boli interne, gastroenterologie, hepatologie si endoscopie digestiva, sunt doctor in medicina cu peste 37 de ani de practica medicala, incepand cu medicina de familie la tara si terminand cu doctoratul.

Am experienta de cca 30  de ani la Spitalul Fundeni ingrijind cazuri de complexitate diferita – de la cele mai simple, pana la complicatii extreme- specifice acestei institutii medicale . avand si activitate didactica, ca sef de lucrari la Universitatea de Medicina si Farmacie “Carol Davila” Bucuresti,

De peste 10 ani am mai multe siteuri care ofera gratuit informatii medicale celor interesati in mii de articole redactate la un nivel de intelegere mediu www.hepatite.ro, www.despreboli.ro,

 

Leave a comment ?

12 Comments.

  1. Poate o ciroza hepatica cu virus C sa fie asa de galopanta incat sa te omoare in citeva zile de la aapritia bolii asa cum se scrie ca a fost cazul dnei Ileana Ciuculete?
    Multumnesc

    • Este absolut ciudat ca o ciroza sa debuteze si sa te omoare in citeva zile. Este posibil ca de fapt boala sa fi fost veche (am mul;ti paciemnti care sunt in aceasta situatie), sa fi evoluat si sa se fi agravat progresiv in ultima perioada, chiar fara ca bolnavul sa ia in seama unele simptome minore.Un control la gastroenterolog sau hepatolog bun ar fi spus sigur care este starea ficatului cantaretei si ce este de facut mai departe.

  2. Buna ziua Domnule doctor!Am 30 de ami si de15ani sunt diagnosticata cu vhb,acum 4 ani am fost diagnosticata cu vhb+vhd si am inceput tratamentul antiviral (viremiile fiind foarte mari in special vhd)acum la aproximativ trei ani de la tratament am diagnosticul de ciroza hepatica vhb+vhd child-plughA,splenomegalie hipersplenism hematologic,varice esofagiene grad1,trombocitopenie secundara grad2.Sunt dispetata si nu stiu ce sa mai fac,as avea sanse sa ajung pe lista de transplant hepatic?Am uitat da mentionez ca pe data de 24 aprilie sunt prohramata la funfeni pentru embolizare de splina sau ceva de genul!Va multumesc!

  3. Buna ziua. In cazul in care un pacient cu ciroza hepatica compensata F4, scor =5, cu virus hepatic C, fara ascita si fara varice esofagiene, face tratament cu Exviera si Viekirax pentru distrugerea virusului hepatitei C, nu isi agraveaza situatia cirozei ? Exista posibilitatea de a agrava boala si a trece la o ciroza compensata sau galopanta? Care ar fi riscurile? Va multumesc anticipat.

  4. Daca totusi s-ar produce o exceptie de la regula, care ar fi complicatiile care ar putea sa apara, avand in vedere ca este F4. ?

  5. Va apreciez , ca pe langa un bun specialist sunteti si un om de suflet. Deoarece in situatia pacientului cu prezentarile de mai sus , trebuie sa luam o hotarare vitala, respectiv de a lua sau nu tratamentul cu Exviera si Viekirax (cu indeplinirea conditiilor impuse de CNAS), imi permit sa fiu impertinenta si sa va pun intrebarea, daca dvs in calitate de pacient ati avea incredere in acest tratament, daca ati lua acest tratament sau nu. Noi ca simplii pacienti, fara cunostinte medicale, nu putem sa facem alegeri care ne pot costa viata. Medicul curant nu ne sfatuieste sa luam hotararea nici pro si nici contra, deci ramane ca prin hotararea noastra sa ne „Jucam cu viata”! Imi cer scuze pentru faptul ca am fost impertinenta, dar este o hotarare care este f greu de luat.

    • Din experienta mea din ultimul an, toti pacientii care au luat Viekirax-Exviera (cca 40) s-au vindecat, nici unul nu a avut efecte secundare semnificative. Si alti colegi au avut rezultate asemanatoare (tratamentul a fost evident acelasi, doar selectia cazurilor tratate poate a fost putin diferita), efectele secundare fiind extrem de rare comparativ cu tratamentul anterior
      Acum, recomandarea in cazul unui anumit pacient o da medicul curant, care evalueaza riscurile si beneficiile specifice pacientului respectiv (nu cele generale postate pe net sau in informatiile din fisa produsului)
      Cu stima

  6. Multumesc pentru raspuns. Va mai rog sa-mi spuneti in ce consta tratamentul preventiv in aparitia varicelor esofagiene si a ascitei? Doar regim alimentar sau exista si tratament cu medicamente?

Leave a Comment


NOTE - You can use these HTML tags and attributes:
<a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <s> <strike> <strong>

Programari
Adresa clinicii