Cabinet de gastroenterologie in Bucuresti, dr Ditoiu medic gastroenterolog la sp Fundeni

Diagnosticul de hernie hiatala

Diagnosticul de hernie hiatala este destul de frecvent pus astazi, mai ales daca se face o endoscopie digestiva superioara.

SINONIME: hernia gastrica transhiatala, HGTH, hernie esofag, hernie gastrica, Hiatal hernia (engl).

Se crede ca au hernie hiatala 10% dintre persoanele sub 40 de ani si 70% din cele peste 70 de ani.

Ce este hernia?
Hernii diferite

Hernia este definita ca iesirea totala sau partiala a unui organ din cavitatea in care se afla printr-un orificiu prin care in mod normal nu ar trebui sa iasa, daca orificiul ar avea dimensiuni si structura normala.

In functie de locul pe unde se produce, hernia poate fi

  • Hernie inghinala
  • Hernie epigastrica
  • Hernie ombilicala
  • Hernie femurala, etc.

Ce este hernia hiatala si cum apare?Hernie hiatalaa

Esofagul trece din torace in abdomen printr-un orificiu numit hiatus diafragmatic, orificiul aflandu-se in diafragm

Diafragmul este muschiul ce desparte toracele de abdomen.

Daca hiatusul diafragmatic al esofagului este mai mare decat normalul, o parte din stomac trece prin acest orificiu anormal in torace = hernie gastrica transdiafragmatica (HGTD), sau HERNIE HIATALA.

Care sunt cauzele herniei hiatale?

Oricine poate sa faca hernie hiatala, dar  urmatoarele categorii de persoane au risc mai mare sa faca hernie hiatala:

  • Persoane cu predispozitie familiala (sunt familii cu hernie hiatala)
  • Persoane cu defecte congenitale ale hiatusului diafragmatic al esofagului
  • Persoanele obeze
  • Persoanele foarte slabe sau care au slabit rapid
  • Persoanele in varsta la care forta musculara scad
  • Femeile, datorita fortarii diafragmului in timpul sarcinii
  • Cei cu constipatie, tuse permanenta, adenom de prostata, ascita sau alte hernii

Hernia hiatala, clasificare:

  • Hernia hiatala congenitala (din nastere)
  • Hernia hiatala dobandita (aparute dupa nastere, de-a lungul vietii)
  • Traumatica
  • Non-traumatica
    • Prin alunecare (de obicei nu da simptome)
    • Prin derulare ( hernia paraesofagiana)

Hernia hiatala – simptomeSimptome de reflux gastroesofagian

Frecvent bolnavii cu hernie hiatala nu au simptome.

La cei care au simptome, accestea sunt date de trecerea secretiei acide gastrice in esofag, mucoasa acestuia deputand suporta acidul gastric (avand alta structura decat mucoasa gastrica) – vezi poza.

Cele mai frecvente simptome ale persoanelor cu hernie hiatala sunt date de fapt de refluxul acidului gastric in stomac (BRGE) unt:

  • dureri in capul pieptului (” arsuri stomacale”)Hernia hiatala
  • sughit
  • tuse seaca
  • dificultati la deglutitie (inghitire)
  • arsura pe gat
  • uneori varsaturi alimentare sau cu sange
  • jaragai
  • regurgitatii – mancarea poate veni din stomac in esofag sau gura, mai ales in pozitia culcat

Durerile in hernia hiatala  sunt mai mari cand pacientul este in una din situatiile urmatoare:

  • a mancat mult
  • a consumal bauturi gazoase sau alcoolice
  • a consumat alimente care fermenteaza sau se digera mai greu
  • face efort dupa masa
  • se culca imediat dupa ce mananca.

Hernia hiatala poate da complicatii?

Complicatiile herniei hiatale sunt rare, putand sa fie urmatoarele:

  • esofagita (inflamatia sau ulcerarea mucoasei esofagului),
  • cancer de esofag.
  • stenozarea esofagului
  • incarcerarea herniei
  • strangularea
  • esofagul Barett
  • perforatia

Cum se pune diagnosticul de hernie hiatala

Diagnosticul de hernie hiatala se pune pe baza urmatoarelor elementeHernie endoscopic

  • Simptomele declarate de bolnav
  • Endoscopie digestiva superioara – vezi poza de hernie hiatala
  • Examen radiologic cu bariu, cu bolnavul culcat cu capul mai jos decat corpul (pozitie numita Trendelenburg)

Cu ce seamana simptomele date de hernia hiatala?

Uneori vad bolnavi cu simptome de reflux gastroesofagian si hernie hiatala trimisi la mine de la ORL, penumologie sau cardiologie, datorita posibilitatii confuziilor de diagnostic.

Simptomele date de hernia hiatala se pot confunda cu simptomele date de urmatoarele boli:

  • Boli de inima
  • Boli pulmonare cronice
  • Alte boli de esofag
  • Astm bronsic
  • Ulcer gastric sau gastrita

Ce poti sa mananci cand ai hernie hiatala ?

Regimul alimentar si de viata sunt importante in hernia hiatala, putand sa rareasca simptomele sau sa faca sa nu mai apara deloc.

  • Regim alimentar (fara cafea, ciocolata, fumat, condimente, bauturi gazoase, fast food, mese abundente)- vezi pe site la regim esofagita
  • Regim de viata
    • scaderea in greutate pana la greutatea normala
    • evitarea efortului de ridicare, a constipatiei, tusei
    • evitarea culcatului imediat dupa masa
    • dormit cu capul mai sus

Cum se trateaza hernia hiatala?

Hernia hiatala se trateaza de obicei cu medicamente.

Tratamentul herniei hiatale se poate face cu urmatoarele clase de medicamente

  • medicamente de scadere a aciditatii gastrice
  • medicamente de scadere a refluxului de acid in esofag- este tratamentul obisnuit, care asociat cu regim rezolva problema la 90% dintre pacienti
  • operatia de corectare a herniei clasica sau laparoscopica
  • tratament endoscopic- se face un fel de valva care impiedica refluxul acidului in esofag

Hernia hiatala se poate vindeca?

Fiind o modificare anatomica, henria hiatala nu dispare de la sine, nu se vindeca, dar simptomeme șpot sa dispara asa cum au aparut (hernia exista cu mult timp inainte de aparitia simptomelor sale)

Hernia hiatala permite sportul de orice fel?

Existenta herniei hiatale nu contraindica sportul, dar trebuiesc evitate exercitiile care cresc presiune din abdomen si implicit pot genera reflux gastroeofagian (ridicarea de greutati, abdomene, etc). Alergarea, inotul ciclismul de exemplu nu da probleme in caz de hernie hiatala

Cand trebuie operata hernia hiatala

In marea majoritate a cazurilor henria hiatala nu se opereaza, problemele se rezolva cu dieta si medicamente

In urmatoarele situatii, se poate lua in calcul necesitatea operatiei pentru hernie hiatala

  • Reflux sever xare nu raspunde la dieta si medicatie chiar schimband diferite scheme de ingrijire a bolnavului respectiv – deseori este nevoie de o a doua opinie medicala pentru schimbarea planului de ingrijire a bolnavului
  • Inflamatie severa a esofagului
  • Aparitia de stricturi esofagiene
  • Inflamatie cronica pulmonara cauzata de refluxul acidiului gastric in plamani

In hernie hiatala ranitidina este buna?

Ranitidina s-a folosit in henria hiatala, in preszent este mai putin folosita si se pare ca va fi retrasa de pe piata datorita unor efecte secundare neasteptate

Hernie hiatala da ameteli?

Ametelile nu apar obisnuit in hernia hiatala, dar se poate sa fie si astfel de cazuri

Care pot fi consecinţele nerespectării dietei daca ai hernie hiatala?

Nerespectarea regimului alimentar impus de medic poate conduce la  agravarea sau persistenta simptomelor,  iar refluxul cronic poate duce la aparitia complicatiilor, uneori chiar cancer de esofag.

Henria hiatala se poate vindeca? Ati avut astfel de cazuri?

Am raspuns mai sus

Cat poti sa astepti de cand ai simptome de reflux gastro-esofagian  pana ajungi la medic?

Nu se poate spune care este  perioada de asteptare sau cand apar simptomele deoarece situatia difera de la bolnav la bolnav.

Desi hernia hiatala  da uneori simptome suparatoare, in principiu majoritatea cazurilor nu reprezinta o urgenta medicala, nu trebuie sa mergi in aceeasi zi la medic, dar nici nu trebuie sa amani prea mult. Riscul cel mai mare este ca boala  care are o evolutie blanda o perioada de timp, sa fie depistata in stadiu avansat, greu reversibil. Asta face necesar consultul medical pentru precizarea diagnosticului corect. Dupa aprecierea corecta a diagnosticului si gravitatii bolii, urmarirea de catre medic este mai..laxa, in functie de pacient. fiecare caz se evolueaza in felul lui, (vad destul de des pacienti cu boli serioase diagnosticate intamplator, in lipsa oricaror simptome ingrijoratoare).

Care este cel mai bun tratament si regim pentru hernie hiatala? Tin regim si iau tratament dar parca nu simt nici o ameliorare. De ce este necesar un regim alimentar personalizat?

Prima problema este ca diagnosticul sa fie corect. Apoi, daca diagnosticul este corect, in hernia hiatala exista mai multe scheme de tratament si regim alimentar si de viatace pot fi  recomandate, mai multe scheme corecte.. In plus, schema de ingrijire trebuie adaptata situatiei bolnavului din acel moment, acelasi bolnav s-ar putea sa aiba nevoie de o alta schema in alt moment al evolutie situatiei sale medicale.Ce faci cand ai reflux gastroesofagian

Problema este ca fiecare bolnav are anumite caracteristici, anumite.. sensibilitati care fac ca o schema de tratament corecta sau un regim alimentar general corect, sa i se potriveasca mai bine, iar altul mai putin bine.

Medicul curant este acela care dupa evaluarea dvs medicala trebuie sa aleaga schema care vi se potriveste cel mai bine. Pentru a recomanda aceasta schema terapeutica potrivita dvs, medicul este ajutat de ce a invatat in cei 6 ani de facultate, in rezidentiat, de datele teoretice din studiile clinice, dar si mai mult il ajuta experienta medicala (ca de altfel in orice alta meserie). tot el trebuie sa va stabileasca o lista de alimente care trebuie evitate ai alta cu alimentele premise in situatia dvs – aveti un exemplu general alaturi , fara legatura cu tema de fata, este doar un exemplu. Regim hernie hiatala

Despre mine

Sunt Dr Ditoiu M Alecse Valerian, sunt absolvent in 1982  al Universitati de medicina din Iasi cu media generala zece, sef de promotie pe tara .Cv Dr Ditoiu gastroenterolog Bucuresti

Dupa stagiatura, 3 ani la tara, rezidentiat si primariat in medicina interna si gastroenterologie si doctorat, in prezent sunt medic primar boli interne, gastroenterologie, hepatologie si endoscopie digestiva. In total am peste 37 de ani de practica medicala.

Am experienta de cca 30  de ani la Spitalul Fundeni unde am ingrijit peste 100.000 de bolnavi, cazuri de complexitate diferita – de la cele mai simple, pana la complicatii extreme- specifice acestei institutii medicale.

Am experienta didactica de cca 30 de ani ca sef de lucrari la Universitatea de Medicina si Farmacie “Carol Davila” Bucuresti, pregatind studentii la medicina medicii rezidenti si specialisti .De peste 10 ani imi folosesc experienta medicala redactand mai multe siteuri care ofera gratuit informatii medicale celor interesati in numeroase articole redactate la un nivel de intelegere mediu www.hepatite.ro, www.despreboli.ro, www.clinicagastroenterologie.ro si www.helpme.ro. Sunt mii de ore de munca de adunare a materialelor, redactare, verificare si reverificare a textelor si punere la zi a articolelor medicale (care trebuiesc aduse la zi permanent)

Unde ma puteti gasi?

De cateva luni  am renuntat la munca haotica si dezorganizata din sistemul sanitar de stat  (spitalul Fundeni)  si imi folosesc experienta medicala acumulata avand am un cabinet de consultatii gastroenterologie si hepatologie in clinica Sante Bucuresti.

Va urez maxima si sa nu aveti nevoie de medic!
Daca totusi aveti probleme gastroenterologice si  aveti nevoie experienta mea pentru o a doua opinie medicala pentru stabilirea diagnosticului, tratamentului si regimului alimentar, puteti solicita o programare la consultatie  la numarul de telefon de pe site 0758 751 841.

Puteti solicita programarea si direct apasand butonul din josul ecranului stanga al telefonului mobil. In dreapta aveti butonul cu harta localizarii clinicii, sau prin formularul de solicitare programare on line care este in partea dreapta susProgramare gastroenterologie

 

 

 

  1. Am probleme cu inghititul si tuse seaca de mai multi ani iar la ORL se pare ca nu am nimic.
    Pot fi simptomele de la hernie hiatala? Ce sa fac, consultatie sau endoscopie la dvs se poate?
    Hernia hiatala poate da in cancer?
    Multumesc

    • Simptomele pot fi date de hernia hiatala. Hernia hiatala nu da in cancer, dar poate duce la modificari ale esofagului, care pot sa se transforme in cancer
      Cu stima

    • Simptomele pot fi date de hernia hiatala, aceasta poate da modificari la nivelul esofagului cu risc de cancerizare.
      Poate fi utila o endoscopie digestiva superioara
      Cu stima

  2. Buna ziua , am fost diagnosticata cu hernie hiatala gastrica dupa ce am fc endoscopia aveam dureri groasnice de stomac acum s au mai rarit durerile dar am prob la inghitire , acid , imi vine mancare inapoi pana in gat , sughit f mult .mentionez ca medicul mia prescris .. esomeprazol si gaviscon , nu ma simt bine deloc ma balonez f tare

Leave a Comment


NOTE - You can use these HTML tags and attributes:
<a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <s> <strike> <strong>

Programari
Adresa clinicii