Tag Archives: ascita

Totul despre ascita – lichidul din abdomen

Dr Ditoiu AV, medic specialist gastroenterolog spital Fundeni Bucuresti

Termenul de ascita defineste acumularea de lichid in abdomen (cavitatea peritoneala).

Cel mai important semn de ascita fiind  marirea de volum a abdomenului, este usor pentru un pacient sa observe acest lucru, dar nu la fel de usor este sa si realizeze ca aceasta marire abdominala este data de ascita.

Am observati ca ascita poate fi confundata de pacienti cel mai frecvent cu urmatoarele situatii:

  • Ingrasarea (am vazut pacienti cu ciroza care faceau ascita, dar erau fericiti ca  …se ingrasa..
  • Balonarea (acumulare de gaze in intestin) – situatie prezenta lapersoanele care au risc sa faca ascita – ciroza, insuficienta cardiaca, infectii abdominale, etc
  • Tumori abdominala localizare la un organ (ficat, splina, stomac,colon) sau metastaze in abdomen
  • Ganglioni abdominali mariti in cadrul diferitelor boli, in special cancer sau boli hematologice
  • Anevrism de aorta
  • Sarcina
  • Ocluzia intestinala

Mentionez unele intrebari referitoare la ascita puse de pacientii mei, cu scurte raspunsuri.

Ce este ascita abdominala?

Ascita reprezinta aparitia lichidului in abdomen, deci termenul de ascita abdominala este incorect

Ce inseamna ascita refractara?

Este ascita care nu se poate trata cu medicamente ci doar prin evacuare repetata cu acul  (paracenteza) Read more »

Ascita – lichidul in burta, cauze, diagnostic, tratament

Dr Ditoiu AV, medic specialist gastroenterolog spital Fundeni Bucuresti

Ascita diagnostic
ascita

Diagnosticul de ascita este relativ simplu, si se poate pune pe baza mai multor elemente:

  • Bolnavul observa marirea permanenta de volum a abdomenului, fara legatura cu alimentatia, de obicei fara dureri, care deseori se asociaza cu reducerea cantitatii de urina eliminate si crestere in greutate.
  • Medicul la examinare are unele metode de depistare a ascitei prin palpare sau percutie.
  • Cea mai folosita metoda de confirmare a existentei ascitei este ecografia abdominala
  • La spital, se poate scoate ascita prin punctia abdomenului, scopul acestei extrageri de lichid fiind analiza sa pentru diagnostic, sau – in unele cazuri -evacuarea sa. Read more »

Ecografia ficatului

Dr Ditoiu AV, medic gastroenterolog – hepatolog spitalul Fundeni Bucuresti

Sunt frecvente situatiiile in care un pacient vrea sa faca o ecografie, ca sa se vada „toate modificarile si bolile” de care sufera.
Ecografia este o metoda de explorare utila, dar care are anumite limite, nefiind utila in toate situatiile.

Ce se vede la ecografia ficatului?

In principiu modificarile care se vad la ecografia ficatului pot fi descrise ca:

  • Formatiuni hipoecogene (adica cu ecogenitate mai mica decat ficatul normal)
    • metastazele hepatice
    • limfoamele hepatice,
    • abcesul hepatic,
    • hematomul hepatic
    • chistele hepatice complicate
    • adenomul hepatic
    • hiperplazia nodulara focala
    • hemangioamele hepatice atipice
    • focare de steatoza hepatica
    • vasele sau caile biliare,
    • cancerul de ficat
    • lipomul hepatic
  • Zone hiperecogene (cu ecogenitate mai mare decat structura normala a ficatului)
    • metastaze hepatice
    • carcinom hepatocelular
    • colangiocarcinom
    • hemangion hepatic
    • tumori pseudoinflamatorii
    • focar de steatoza
  • Imagini izoecogene (cu aceasi densitate ecografica cu ficatul)

Cand trebuie sa faci ecografie abdominala?

Explorarea ecografica a abdomenului este utila in principiu pentru:

  • depistarea modificarilor de structura aparute in organele solide:
  • Ficat (marime, chiste, hemangioame, tumori, calcificari)
  • Pancreas (marime, chiste, pseudochiste, tumori) – ecografia vede modificarile pancreasului mai putin bine decat pe cele ale ficatului-
  • Rinichi (tumori, pietre, marimea si forma rinichilor)
  • Prostata (marime, omogenitate)
  • Uter si ovare
  • Splina (marime, tumori, chiste)
  • Ganglioni abdominali mariti
  • depistarea unor modificari in organe tubulare:
    • vezicula biliara si caile biliare (tumori, pietre, malformatii, dilatari, etc)
    • vezica urinara (tumori, pietre, conturul prostatei, etc)
    • uretere (dilatare)
  • evaluarea prezentei lichidului (ascitei) in cavitatea abdominalaevaluarea diametrului unor vase sanguine, care au semnificatie in diagnosticul unor boli (aorta, vena cava inferioara, vena porta, venele suprahepatice, vena splenica, arterele renale, etc)

Ce nu se vede la ecografia abdominala?

In principiu ecografia abdominala nu poate da date certe referitoare la:

  • Organe tubulare (stomac, duoden, intestin subtire si gros) – modificarile lor se pot evalua ecografic doar in situatii speciale.
  • Hepatita (desi poate evalua ficatul, nu poate preciza diagnosticul de hepatita – in schimb pe cel de ciroza il poate pune)
  • Pielonefrita
  • Infectie urinara
  • Ulcer, gastrita. colecistita (poate doar suspiciona acest diagnostic)
  • Apendicita
  • Colon iritabil

Ce poate depista o ecografie a ficatului sau cailor biliare?

  • Modificarile scografice ale ficatului vazute la ecografie sunt
    • ficatul gras (reflectivitatea ficatului este crescuta)
    • tumori de ficat
    • chiste hepatice
    • hemangioame hepatice
    • modificari in ciroza (ascita, marirea venei porte, marirea splinei, modificari ale colecistului)
    • calcificari in ficat
    • marirea cailor biliare
  • modificari ale colecistului (veziculei biliare)
    • colecist cudat
    • reziduu biliar
    • noroi biliar
    • colecist septat
    • pietre in colecist = litiaza veziculara
    • colecist marit
    • colecist cu perete ingrosat
    • polipi in colecist
    • lipsa colecistului prin scoatere chirurgicala
    • lipsa de vizualizare a colecistului (uneori colecistul nu se vede ecografic, desi exista, nu a fost extirpat)

Ce nu poate depista o ecografie hepatica?

O ecografie a ficatului poate fi perfect normala in urmatoarele situatii

  • transaminazele crescute
  • inflamatia ficatului
  • fibroza ficatului
  • virusurile hepatice
  • hepatita cronica cu virus B sau C sau D

Cat de des se poate face ecografia?

Deoarece ecografia nu prezinta risc pentru sanatate, se poate face ori de cate ori este nevoie, fara nici un pericol.

Ce pregatire trebuie sa faci pentru ecografia abdominala?

De obicei ecografia se face cu bolnavul nemancat – dar acest lucru nu este absolut obligatoriu in urgenta- .

Daca se doreste si examinarea ureterului, prostatei sau vezicii urinare, este bine ca bolnavul sa nu fi urinat de cel putin 4-5 ore (sau de seara pana dimineata).

Ce trebuie sa faci cand ai modificari depistate la ecografia abdominala?

Daca aveti modificari la ecografie, indiferent care sunt ele, nu trebuie sa fiti disperat, dar nici sa neglijati problema, cel mai intelept este sa mergeti la un specialist gastroenterolog pentru o evaluare corecta a situatiei, orice amanare putand avea consecinte neplacute, uneori ireversibile. Nu mergi la mecanic cand a crapat motorul masinii, ci cand ai vazut o picatura de ulei scursa sub motor. Este normal sa avem aceeasi grija si de organismul nostru, mai ales ca …. nu avem piese de schimb. Va spun din experienta ca pentru orice problema exista o rezolvare, trebuie insa sa gasesti omul potrivit sa te ajute.
Inapoi la prima pagina

Dr Ditoiu- cv

 

De ce apare ascita

Dr Ditoiu AV, medic gastroenterolog – hepatolog spitalul Fundeni Bucuresti

Ce este ascita?

Ascita reprezinta acumularea de lichid in abdomen (burta), mai mult decat in mod normal; in mod normal un om sanatos are in abdomen cca 0,5l lichid de ascita, care ajuta la “ungerea” intestinelor Read more »

Totul despre ciroza hepatica, prin intrebari si raspunsuri

Dr AV Ditoiu, medic specialist hepatologie si gastroenterologie, spitalul Fundeni, Bucuresti

Ce este ciroza hepatica?

Ciroza hepatica este stadiul final al oricarei inflamatii a ficatului (inflamatia ficatului = hepatita) indiferent de cauza: alcoolica, virala, toxica, imuna, medicamentoasa, etc

De cate feluri este ciroza hepatica?

Exista mai multe tipuri de ciroza hepatica: Read more »

Supravietuirea in ciroza hepatica

Extrem de multi utilizatori ma intreaba pe net referitor un anumit caz al lor sau al unei rude, care este supravietuirea in ciroza hepatica, caresunt riscurile de evolutie proasta,care sunt sansele de evolutie buna, ameliorare sau vindecare, cat va supravietui pacientul… etc.

Daca este relativ usor sa estimez situatia unui pacient pe care il urmaresc si ale carui caracteristici medicale le cunosc, acest raspuns nu pot sa il dau unui pacient virtual, ale carui date incomplete le cunosc partial, si pe care nu l-am vazut niciodata.

Care este evolutia cirozei hepatice?

Read more »

Ciroza hepatica doare?

Nu va asteptati ca un bolnav cu o problema serioasa de sanatate, sa aiba dureri cu atat mai mari cu cat boala este mai avansata.Ciroza hepatica este o boala serioasa, dar in cazurile obisnuite, „normale”, de ciroza hepatica nu exista dureri de nici un fel!

Am vazut mii de bolnavi cu ciroza care nu au avut nici o durere chiar in stadii avansate de boala.

Sunt insa situatii in care un bolnav cu ciroza poate avea dureri abdominale, iar atunci trebuie sa ne gandim ca a aparut o problema suplimentara.

Situatiile in care un pacientul cu ciroza poate avea dureri abdominale pot fi impartite in doua categorii:

Dureri abdominala aparute din cauze legate de ciroza

  • Ascita in cantitate mare, care poate da dureri prin mai multe mecanisme: Read more »
Programari
Adresa clinicii