In diagnosticul oricarei boli anamneza si examinarea bolnavului sunt foa5rte importante, ele furnizand in mare parte diagnosticul.
Explorarile de laborator sau alte explorari permit stadializarea bolii si conformarea diagnosticului stabilit pe date clinice.
Cele mai frecvente explorari folosite in gastroenterologie sunt urmatoarele
Probe biologice (analize) folosite pentru diagnosticul bolilor digestive
- Analize de sange folosite pentru diagnosticul bolilor digestive
- Hemograma – unele boli digestive se insotesc de anemie – hemoragii digestive, ciroza hepatica, splenomegalia
- VSH – creste in bolile inflamatorii inclusiv cele digestive
- Fibrinogen – creste in bolile inflamatorii inclusiv cele digestive
- Colesterol– scade in ciroza hepatica
- Glicemie -creste in bolile de pancreas dar si in ciroza hepatica
- ALT, AST – cresc in majoritatea bolilor de ficat, scad in ciroza hepatica
- Fosfataza alcalina – se modifica in bolile de ficat
- Bilirubina totala si directa -se modifica in bolile de ficat
- Creatinina sanguina – este sintetizata in ficat si poate sa scada in ciroza, poate sa creasca in sindromul hepato-renal
- Amilaza si lipaza – cresc in pancreatita
- Markeri tumorali specifici
- Dozarea amoniacului in sange – creste in insuficienta hepatica
- Ionograma sanguina – se modifica in ciroza
- Diferite teste imunologice de alergie si de toleranta digestiva
- Explorari virusologice diverse
- Fibromax, fibrotest
- Analize de urina utile uneori pentru diagnosticul bolilor digestive
- Examen sumar de urina
- Urocultura
- Ionograma urinara
- Proteinurie
- Dozarea diferitelor alte substante in urina
- Analize de scaun folosite pentru diagnosticul bolilor digestive
- Ex coproparazitologic
- Coprocultura
- Proba de digestie
- Calprotectina fecala
- Test de hemoragii oculte fecale
- Test pentru Helicobacter
- Markeri tumorali in fecale
- pH-ul fecal
- Coprocitograma
- Chemotripsina fecala
- Electrolitii in scaun
Explorari endoscopice folosite pentru diagnosticul bolilor digestive
- Endoscopie digestiva superioara
- Colonoscopie
- Rectoscopie
- Anuscopie
- Enteroscopie
- Ecoendoscopie
- Explorarea cu capsula endoscopica
- ERCP
Explorari radiologice folosite pentru diagnosticul bolilor digestive
Pentur diagnosticul bolilor gastroenterologice se folosesc in mod curent urmatoarele explorari
- Tranzit baritat eso-gastro-duodonal
- Irigografie
- Examene CT
- Examen RMN
- PET SCAN
- Scintigrafie
- Explorari angiografice
- ERCP
Explorari histologice folosite pentru diagnosticul bolilor digestive
Cel mai sugur diagnostic este cel histologic.In boile digestive se folosesc curent urmatoarele metode de diagnostic histologic
- Biopsie esofagiana,gastrica,duodenala,colonica
- Explorarea histologica a polipilor
- Biopsie hepatica
- Biopsia unor tumori facuta endoscopic,transcutanat sau ecoendoscopic
Alte explorari folosite pentru diagnosticul bolilor digestive
- Ecografie abdominala- vede tumori, chiste, lichid de ascita
- Tuseul rectal
- Fibroscan
- Elastografie hepatica
Mentionez ca nu in toate situatiile sunt necesare toate testele.Exista situatii in care o persoana sa nu poata face un test – de exemplu endoscopie – si atunci se face examen radiologic.
Este grav daca ai probleme digestive dar analizele sunt normale? Ce trebuie sa faci?
Raspunsul la aceasta intrebare nu este simplu, si valabil tuturor celor care au aceasta problemsa. Exista situatii in care poate di o problema grava de sanatate, care trebuie investigata, diagnosticata si tratata, chiar daca analizele sunt normale.
Care este cel mai bun tratament si regim pentru o problema digestiva?
Pentru orice boala exista mai multe scheme corecte de tratament si regim alimentar.
Problema medicului este ca fiecare bolnav are anumite caracteristici, anumite.. sensibilitati care fac ca o schema de tratament corecta sa i se potriveasca mai bine, iar alta mai putin bine.
Si in cazul bolilor digestive medicul curant trebuie sa aleaga schema care i se potriveste cel mai bine bolnavului pe care il are in fata sa. Pentru a recomanda aceasta schema terapeutica potrivita unui anumit bolnav, medicul este ajutat de lucrurile pe care le-a invatat in cei 6 ani de facultate, in anii de rezidentiat, de datele teoretice din studiile clinice, dar si mai mult il ajuta experienta medicala (ca de altfel in orice alta meserie) si luarea in calcul a tuturor caracteristicilor bolnavului pe care il consulta.
Eu le recomand bolnavilor pe care ii consult, in afara de tratament, si un regim alimentar personalizat, alaturat aveti un exemplu de regim alimentar- este un exemplu fara nici o legatura cu articolul de fata.
Am mari probleme digestive, fac tratament de peste o luna si nu am nici o ameliorare, este posibil, de ce?
Pentru ca o boala sa se amelioreze trebuie sa existe mai multi factori care tin de medic, dar si de bolnav
- trebuie ca diagnosticul sa fie corect
- trebuie ca tratamentul si regimul alimentar sa fie personalizate
- trebuie ca organismul sa aiba suficiente resurse pentru a suporta tratamentul si pentru a raspunde la tratament (multe tratamente nu pot fi administrate sau se pot administra doar in doze mici, datorita unor caracteristici ale organismului
- bolnavul trebuie sa respecte indicatiile de regim si tratament date de medicul sau curant
- bolnavul trebuie sa aiba rabdare, deoarece majoritatea bolilor nu se vindeca pe loc, si este necesar de obicei un regim si un tratament de mai lunga durata (de exemplu, acum si o simpla gastrita necesita un regim si un tratament de doua-trei luni, pe care multi bolnavi nu le respecta)
Daca nu aveti unde sa mergeti sau sunteti din zona de sud a tarii, puteti face o programare aici, dar , din cauza solicitarilor numeroase perioada de asteptare in acest moment este de 3-4 saptamani
Acum am peste 38 de ani de practica medicala., din care 30 de ani de experienta in cel mai mare spital din Romania, Spitalul Fundeni ingrijind cazuri de complexitate diferita – de la cele mai simple, pana la complicatii extreme- specifice acestei institutii medicale.Tot cca 30 de ani de experienta am si la Universitatea de Medicina si Farmacie “Carol Davila” Bucuresti, pregatind pentru profesia medicala mii de studenti la medicina (unii au ajuns acum profesori, sefi de sectie sau directori de spita), medicii rezidenti si specialisti.
Unde lucrez acum?
In prezent imi folosesc aceasta vasta experienta medicala avand un cabinet de consultatii gastroenterologie si hepatologie in Clinica Sante din Bucuresti.
Ce bolnavi vin la consultatii?
Cam 90% dintre bolnavii pe care ii vad la cabinet nu au fost niciodata la mine la spital, iar 10% sunt o parte dintre bolnavii pe care i-am urmarit si la spital (ceilalti au ramas in urmarirea spitalului).
Multi dintre bolnavi au mai fost si la alti medici si vor o a doua opinie medicala, , unii vin din alte tari (evident sunt romani) unde locuiesc acum, si nu prea sau adaptat la asistenta medicala de acolo (in special din Anglia, Germania, Suedia, Norvegia, Irlanda, Moldova, SUA, Canada, si mult mai putini din Franta, Spania sau Italia).
Foarte multi sunt tineri, unii studenti, cu probleme nu foarte grave dar persistente, dar vad si pacienti cu mari probleme de sanatate, in special bolnavi hepatici.
Cel mai des solicita consultatii bolnavi cu gastrita, probleme cu colecistul – frecvent pietre la fiere-ulcer, boala de reflux gastroesofagian, ciroza, steatoza hepatica, hepatita cronica virala B sau C, dar deseori nu au un diagnostic si vin pentru simptome persistente- dureri abdominala, balonare, diaree sau constipatie, scadere in greutate, scaune cu sange, greata, transaminaze mari, noduli in ficat sau modificari de fiere gasite la ecografie, etc.
Ma asteptam ca, dupa ce am vazut zeci de ani bolnavi cu cela mai diverse, grave si ciudate boli in spitalul Fundeni, activitatea de acum sa mi se para banala si plictisitoare. Partea interesanta este ca acum activitatea mi se pare parca mai atractiva, asta pentru ca am timp suficient sa cunosc in detaliu situatia medicala a bolnavilor si sa cunosc si omul nu numai bolnavul si pe de alta parte, bolile fiind mai putin grave, bolnavii pleaca mai ….veseli de la mine, este desigur mai placut sa dai vesti bune decat proaste…
Activitate pe net
De peste 10 ani am mai multe siteuri care ofera gratuit informatii medicale celor interesati in mii de articole redactate la un nivel de intelegere mediu www.hepatite.ro, www.despreboli.ro, www.clinicagastroenterologie.ro, www.hepatolog.ro si www.helpme.ro. Sunt mii de ore de munca de adunare a materialelor, redactare, verificare si reverificare a textelor si punere la zi a articolelor medicale (care trebuiesc aduse la zi permanent).
Va urez sanatate maxima si… sa nu aveti nevoie de medic, decat pentru controalele de rutina
Am multe solicitari la cabinet , pe unii bolnavi ii stiu de multi ani, altii vin cu rude sau prieteni, de aceea programarile sunt la 5-15 zile de la solicitare.
Am constat ca sunt numeroase persoane care nu au situatia medicala lamurita si vor sa vina la consult pentru o a doua opinie medicala.
Pentru cei care au nevoie de experienta mea pentru o a doua opinie medicala pentru problemele de sanatate, programarea se face la numarul de telefon de pe site 0758 751 841, sau direct apasand butonul din josul ecranului stanga al telefonului mobil. In dreapta aveti butonul cu harta localizarii clinicii, sau prin formularul de solicitare programare on line care este in partea dreapta sus a paginii de web