Daca aveti fisura anala este bine sa stiti urmatoarele:
– Fisura anala este o ruptura a mucoasei anale situata de obicei in spatele orificiului anal
– Fisura anala poate da durere si sangerare
– Diagnosticul de fisura anala se pune prin examinare locala
– Fisura anala se vindeca greu fara tratament
– Tratamentul fisurii anale este de obicei cu medicamente, se opereaza foarte rar.
Ce este fisura anala
Fisura anala este o mica ruptura a mucoasei situata la nivelul canalului anal, de obicei dureroasa si uneori sangeranda.
De ce apare fisura anala
Cauza exacta a aparitie unei fisuri anale poate sa nu fie depistata.
Sunt mai multe situatii in care poate sa apara o fisura anala:
- Traumatism local (neprevazut, medical, sexual, etc)
- Nasterea (femeile dupa nastere pot face fisuri anale)
- Circulatia locala proasta (la varstnici)
- Iritatie locala – de exemplu prin lipsa de igiena
- Scaune foarte tari cu distensia mare a orificiului anal
- Diaree persistenta- irita mucoasa anala
- Boli inflamatorii perianale – sifilis, sancru, gonoree, herpes
- Alimentatia cu fibre in cantitate redusa care duce la constipatie
- Operatii anterioare pe canalul anal (de hemoroizi, abces, etc)
- Cresterea tonusului (hipertonia) sau grosimii (hipertrofia) sfincterului anal intern (muschiului ce strange orificiul anal)
- Sexul anal
- Clismele repetate ce pot rani canalul anal
- Determinarea temperaturii prin introducerea rectala a termometrului
- Leucemie
- Tuberculoza
- Piercingul anal – vezi imagine
Fisura anala poate sa apara si la femei si la barbati, de obicei persoane tinere sau de varsta medie. Nu s-a constatat o legatura intre profesie si fisura anala.
Localizarea fisurii anale
Fisura anala este localizata in 90% din cazuri in partea posterioara (din spate) a orificiului anal, care este mai prost hranita cu sange, in celelalte cazuri fiind localizata anterior sau lateral. 2% dintre pacientii cu fisura anala au doua fisuri , si anterioara si posterioara.
De remarcat ca 99% dintre fisurile anale la barbati apar posterior, si 90%, in cazul femeilor (doar 1% dintre barbati au fisura anala anterior orificiului anal)
Fisura anala apare lateral in cazul celor cu boli inflamatorii intestinale (boala Crohn), boli cu transmitere sexuala, SIDa sau cancer.
Fisura anala doare?
Cele mai importante simptome ale fisurii anale sunt:
- Durerea accentuata de scaunul tare; durerea poate dura minute sau ore, datorita acestei dureri, pacientul evita sa iasa cu scaunul , apare – sau se accentueaza- constipatia, iar urmatorul scaun tare rupe din nou fisura si da dureri si mai mari
- Sangerarea, apare in peste 70% din cazuri, se manifesta ca pata de sange pe hartia igienica, sau chiar picatura de sange ce se scurge dupa scaun. Sangerarea nu este mare, dar poate speria pacientul.
- Prurit (mancarime) anal
- Uneori puroi in zona anala
- Urinare dificila, datorita iritatie locale date de fisura
Fisura anala diagnostic
Diagnosticul de fisura anala il putem pune prin examinarea regiunii anale si tuseu rectal, care poate fi dureros. Destul de des, fisura anala poate fi insotita de o „creasta” de tesut, care uneori indica si locul fisurii (este la baza ei). Aceasta formatiune este un granulom reactiv la inflamatia cronica locala data de fisura.
Fisura anala se vindeca?
Durerea locala pe care o da o fisura anala, face ca muchiul ce strange canalul anal sa se stranga si mai tare, iar aceasta accentueaza durerea, iar pe de alta parte strange vasele de sange din zona anala, facand vindecare dificila sau imposibila. Vindecarea unei fisuri anale fara tratament poate dura mai multe luni, sau poate sa nu apara.
Cum arata o fisura anala?
Aveti alaturi cateva aspecte de fisura anala.
Este grav sa ai fisura anala?
Fisura anala nu reprezinta o boala grava, nu este mortala, dar este foarte dureroasa si impiedica viata normala.
Este extrem de important de stabilit daca este vorba de o simpla fisura anala, sau exista si o boala cauzala a fisurii (din cele mentionate anterior).
Daca nu se vindeca in 4-6 saptamani, fisura anala este considerata cronica, iar vindecarea sa este mai putin probabila si recidiva mai frecventa, prin patrunderea in profunzime si iritarea sfincterului anal intenr.
Ce faci cand ai fisura anala?
Diagnosticul de fisura anala este relativ simplu, dar el trebuie pus de medic.
Exista riscul ca fisura sa fie asociata cu una din bolile mentioante anterior, sau simptomele sa nu fie date de fisura anala ci de alta boala – cancer, hemoroizi, boala inflamatorie intewstinala, tuberculoza, sifilis, gonoree, etc.
Fisura anala trebuie operata?
Majoritatea cazurilor (85-90%) de fisura anala se vindeca cu regim si tratament cu medicamente. Ajung la operatie doar 10-15% dintre pacienti.
Desi operatia nu este complicata (se taie in lateral sfincterul anal care este cu tonusul; crescut) pot sa apara unele complicatii legate de anestezie, infectii sau chiar incontinenta fecala (nu se mai contracta sfincterul si se scurg materiile fecale necontrolat). Complicatiile pot sa apara cam la 5% dintre cei operati.
In afara sectionarii sfincterului anal, se mai pot face dilatatii ale lui.
Operatia fisurii anale
Dupa operatie pot sa persiste o perioada dureri in zona, dificultate la stat in fund, ce dispar dupa vindecare.
Complicatiile fisurii anale
Complicatiile fisurii anale sunt rare, au fost intalnite:
- Infectii locale mai usoare sau abcese ce trebuie operate
- Atingerea sfincterului (muschiului) anal ce poate da incontinenta anala
- Reaparitia fisurii (recidiva)
Tratamentul fisurii anale
Medicamentele care se administreaza local (nitroglicerina, nifedipina, diltiazem, oxid de zinc sau toxina botulinica), medicamente pentru constipatie si durere asociate cu regimul alimentar si de viata, fac ca simptomele sa fie din ce in ce mai slabe, disparand in 10-14 zile, dar vindecarea apare in 6-8 saptamani (pana la doua luni). Antibioticele nu sunt de obicei necesare.
Trebuie asociata o igiena locala corecta (evitarea hartiei igienice dure, eventual spalarea locala cu apa simpla dupa fiecare scaun), bai calde de sezut de 20 de minute de mai multe ori pe zi, fara sapun sau spumant, care pot fi iritative local.
Daca nu se vindeca dupa aceasta perioada, fisura anala devine cronica, si se poate pune problema interventiei chirurgicala (aici ajung cca 10-15% dintre pacienti)
Fisura anala regim alimentar
Regimul alimentar este esential in videcarea si prevenirea reaparitiei sau aparitiei fisurii anale. Scopul regimului este obtinerea unor scaune moi, neiritante pentru fisura.
Ca reguli generale noi recomandam pacientilor nostri:
- Evitarea alimentelor greu digerabile si care dau scaune tari – alune, popcorn, chipsuri)
- Evitarea fortarii la defecatie
- Folosirea de supozitoare emoliente locale pentru scaun
- Efort fizic regulat 30 minute zilnic, care contribuie la reglarea scaunului
- Cresterea cantitatii de lichide consumate
- Cresterea cantitatii de fructe si leguminoase consumate
- Scaderea cantitatii de condimente, prajeli, alcool
- Administrare de ceaiuri laxative in cantitate medie (diareea excesiva poate irita fisura)
Cum se poate preveni aparitia fisurii anale?
Prevenirea aparitiei sau reaparitiei fisurii anale poate fi posibila respectand regulile anterioare
Daca aveti probleme de genul celor descrise in articolul pe care tocmai l-ati citit nu trebuie sa fiti disperat, dar nici sa neglijati problema, cel mai intelept este sa mergeti la un specialist gastroenterolog pentru o evaluare corecta a situatiei, orice amanare putand avea consecinte neplacute, uneori ireversibile. Nu mergi la mecanic cand a crapat motorul masinii, ci cand ai vazut o picatura de ulei scursa sub motor. Este normal sa avem aceeasi grija si de organismul nostru, mai ales ca …. nu avem piese de schimb. Va spun din experienta ca pentru orice problema exista o rezolvare, trebuie insa sa gasesti omul potrivit sa te ajute.
Inapoi la prima pagina
Dr Ditoiu- cv