Pietre la fiere, complicații, forum

INTREBARE DE LA PACIENT

Raspuns dr Ditoiu

Exista litiaza biliara fara simptome?

Litiaza biliara fara nici un simptom, este o situatie pe care o vad frecvent.

Este evident ca in orice boala pot sa apara si complicatii, dar complicatiile litiazei biliare  (pietrele la colecist) apar rar si deseori se pot trata fara operatie.  Trebuie insa retinut ca de obicei litiaza biliara nu se insoteste de complicatii  – am vazut mii de cazuri de litiaza biliara fara complicatii, sau fara nici un fel de simptom, in aceste cazuri tratamentul nefiind necesar. Am pacienti cu litiaza pe care ii controlez pentru alte boli, descoperiti cu litiaza biliara intamplator, iar pietrele de la fiere nu dau nici un simptom si nici o complicatie.Atunci cand apar simptome,  cel mai frecvent simptom din litiaza biliara este durere ocazionala in dreapta sub coaste (durere care poate fi data si de alte boli, asa cum se vede in tabelul alaturat), dar mentionez ca nu orice durere i dreapta este data de litiaza biliara, sunt si nu eroase alte boli care dau exact aceeasi durere

Daca ai litiaza biliara trebuie sa faci neaparat complicatii?

Litiaza biliara poate avea evolutie indelungata, fapt care poate face ca fierea sa nu mai functioneze, sa nu mai aiba continut, fara ca acest lucru sa dea simptome. Lipsa bilei din colecist, poate face greu vizibila ecografic litiaza biliara. Faptul ca fierea nu functioneaza atunci cand are litiaza biliara nu constituie o indicatie de operatie sau de alt tratament, daca nu sunt simptome.

Complicatiile litiazei biliare care apar mai frecvent sunt:

• Icterul mecanic, apare prin obturarea canalului pe care curge fierea; apare durere mare in dreapta sub coaste, pielea si ochii se ingalbenesc, urina este portocalie iar scaunul este decolorat, uneori am intalnit cazuri cu greata si varsaturi sau febra si diaree
• Colecistita acuta (durere, febra, cu sau fara icter) -care are cam aceleasi simptome cu icterul mecanic
• Colecistita cronica –se asociaza  cu greata, durere dupa anumite alimente, diaree, etc, rareori fiind nevoie de operatie, aproape niciodata
• Peritonita de cauza biliara –apare prin perforarea veziculei biliare sau cailor biliare si scurgerea bilei in cavitatea abdominala
• Pancreatita acuta –  apare prin iritarea canalului de excretie pancreatic, care este in apropierea celui de excretie a bilei in duoden si se poate insoti de icter mecanic
• Cancerul de colecist

Cat de des apar complicatiile in litiaza biliara?

Majoritatea cazurilor de litiaza biliara nu au nici un simptom. La bolnavii cu litiaza biliara fara simptome, incidenta anuala a aparitiei complicatiilor este mica

• 3 bolnavi din o mie pot face colecistita acuta
• 2 bolnavi la mie pot face icter mecanic
• 4-15 bolnavi din 10.000 pot face pancreatita acuta

Deci riscul aparitiei acestor complicatii este foarte mic, iar daca luam in calcul riscurile operatiei laparoscopice de colecist (afectarea canalelor biliare apare la 2 la mie dintre cei operati iar mortalitatea este de 0,5 la mie), rezulta ca indicatia de operatie trebuie sa fie foarte atent evaluata.

Concluzii

1. Litiaza biliara poate sa nu aiba simptome

2. DE OBICEI litiaza biliara nu trebuie operata

3. In majoritatea cazurilor litiaza biliara nu da complicatii

4. Regimul alimentar este foarte important in litiaza biliara

Ce faci daca ai litiaza biliara?

Daca aveti litiaza biliara si  pentru ca este posibila  evolutia bolii cu aparitie de complicatii-  am avut astfel de cazuri -,  dar  desi acest lucru  nu se intampla la majoritatea pacientilor, cel mai intelept este sa mergeti la un specialist gastroenterolog sau hepatolog bun pentru o evaluare corecta a situatiei,  amanarea repetata a lamuririi acestei sitatii medicale putand avea consecinte neplacute, uneori ireversibile. Nu mergi la mecanic cand a crapat motorul masinii, ci cand ai vazut o picatura de ulei scursa sub motor. Este normal sa avem aceeasi grija si de organismul nostru, mai ales ca …. nu avem piese de schimb. Va spun din experienta ca pentru orice problema exista o rezolvare, trebuie insa sa gasesti omul potrivit sa te ajute. Pe de altta parte, mentionez inca o data ca in majoritatea cazurilor de litiaza biliara operatia nu este indicata.

Daca doriti o evaluare a situatiei dvs medicale, nu aveti unde sa o faceti si sunteti din apropiere de Bucuresti , va puteti programa la un consult la noi

PROGRAMARI  0758 751 841

Se poate apela clinica si direct de pe butonul de jos-stanga al telefonului dvs mobil

Dr A V Ditoiu, Spitalul Fundeni

Cabinet de gastroenterologie si hepatologie in clinica Sante Bucuresti