Durerile abdominale in partea dreapta

INTREBARE DE LA PACIENT

Am de mai mult timp dureri abdominale, cand aici cand dincolo, de obicei in zona ficatului, am si  uneori diaree sau constipatie, si nu stiu care este cauza si daca poate fi ceva grav, ce sa fac?  Imi este teama de ceva grav , poate fi un cancer? Caut un doctor gastroenterolog bun pentur lamurirea situatiei mele medicale

Raspuns dr Ditoiu Alecse Valerian, medic specialist gastroenterolog

Durerile abdominala din partea dreapta sunt  cele mai frecvente dureri abdominale, datorita prexzentei diferitelor organe in aceasta zona

Impartirea medicala a abdomenului

Din punct de vedere medical, partea dreapta a abdomenului cuprinde – de sus in jos urmatoarele zone

• Hipocondrul drept
• Epigastrul
• HIpocondrul stang
• Flancul drept
• Mezogastrul
• Flancul stang
• Fosa iliaca dreapta
• Hipogastrul
• Fosa iliaca stanga
  O durere in una din zonele de mai sus poate fi data de un organ localizat aici, dar nu sunt rare situatiile in care durerea este data de un organ de la distanta de zona dureroasa, lucru care poate impiedica serios diagnosticul.

In imaginea alaturata aveti localizarea cea mai frecventa a durerii abdominale si organele responsabile de aceasta durere

 Organele din hipocondrul drept si bolile lor

In aceasta zona sunt localizate urmatoarele organe

• Ficatul

• durerea hepatica are caracteristici principaleale : durerea de ficat apare rar, in caz de tumori sau boli de inima, hepatita acuta, icter mecanic
• prima explorare indicata – ecografia/ CT

• Fierea (colecistul)- durerea de fiere 
  • durerea de fiere are urmatoarele caracteristici principale: durerea apare mai des, in dischinezie biliara, pietre= litiaza, infectii= colecistite , icter mecanic
  • prima explorare indicata – ecografie abdominala
    
• Rinichiul drept
  • Durerea de rinichi are urmatoarele caracteristici principale: durerea de rinichi este localizata in spate si poate ajunge in hipocondrul drept, se asociaza cu tulburari de urinat, febra, urina tulbure/ rosie
  • prima explorare indicata – ecografie/ examene de urina, urografie
    
• Unghiul drept al intestinului gros (colon)

•  Durerea de colon are urmatoarele caracteristici principale: durerea poate fi insotita de balonare, constipatie sau diaree, scaune cu sange/mucus/puroi
• prima explorare indicata- colonoscopie
  

Organele din flancul drept (dreapta-lateral)

Aici sunt localizate urmatoarele organe:

• Colonul (intestinul gros) ascendent
  • Durerea de colon are urmatoarele caracteristici principale: durerea are aceleasi caracteristici ca mai sus
  • prima explorare indicata- colonoscopie
    
• Ureterul

• Durerea de ureter are urmatoarele caracteristici principale: durere cu tulburari de urinat, urini tulburi, rosii;
• prima explorare indicata- examen de urina/ecografie/urografie
  

Durerea in fosa iliaca dreapta (dreapta-jos)

Aici sunt localizate urmatoarele organe :

• Apendice
  • caracteristici principale ale durerii: durerea este rapid progresiva, insotita de varsaturi, eventual diaree, febra, stare generala proasta
  • prima explorare indicata- consult chirurgical
    
• Ovarul drept
  •  caracteristici principale ale durerii: durerea este mare, eventual febra, tulburari de ciclu
  • prima explorare indicata- ecografie/CT
    
• Ureter drept
  • caracteristici principale ale durerii: vezi mai sus caracteristicile durerii
  • prima explorare indicata – examene de urina/ecografie/urografie
    
• Cec = partea initiala a colonului

• caracteristici principale ale durerii: durererea se insoteste de balonare, diaree/constipatie, scaune cu mucus/sange/puroi
• prima explorare indicata-colonoscopie

Ce trebuie sa faci cand ai o durere de burta?

Boala apare de obicei cu mult timp inainte de aparitia simptomelor. De multe ori, inainte de aparitia bolii exista o predispozitie la boala (genetica, obiceiuri de viata, alimentare,infectii, toxice sau altele care pot favoirza boala) si nu se poate spune cand a aparut boala.

De asemenea, nu se poate spune care este  perioada de asteptare de cand apar simptomele pana cand  trebuie sa te ingrijorezi sau durata a simptomelor care ar trebui sa va ingrijoreze deoarece situatie difera de la bolnav la bolnav.

In principiu, majoritatea problemelor abdominale nu reprezinta o urgenta medicala, aceleasi simptome pot fi date si de probleme simple si de probleme care se pot complica.

Riscul cel mai mare este ca o boala sa para a avea o evolutie blanda cel putin o perioada de timp, apoi evolutia sa se agraveze, facand necesar consultul medical pentru precizarea diagnosticului corect.

Daca sunteti in una din situatiile mai sus menttionate, pentru linistea dvs cred ca este mai bine sa faceti o  evaluare medicala care sa arata ca nu aveti ceva ingrijorator , deci mai bine platiti o consultatie degeaba,  decat sa o faceti prea tarziu .Cel mai corect lucru este sa faci asa cum faci cand observi ca se scurge putin ulei la masina , nu o lasi sa crape motorul ci  mergi la mecanic. Este normal sa ai aceeasi grija de propriul organism, mai ales ca piesele de schimb  nu exista.. Cu bani nu poti sa iti cumperi sanatate, poti doar beneficia de o ingrijire medicala mai buna.

Care este cel mai bun tratament si regim pentru durerile de burta?

In privinta tratamentelor medicale, daca diagnosticul este corect, nu exista tratament bun si tratament rau, in fiecare boala exista scheme de tratament recomandate, mai multe scheme corecte.. Problema este ca fiecare bolnav are anumite caracteristici, anumite.. sensibilitati care fac ca o schema de tratament corecta sa i se potriveasca mai bine, iar alta mai putin bine. Medicul curant trebuie sa aleaga schema care i se potriveste cel mai bine bolnavului pe care il are in fata sa. Pentru a recomanda aceasta schema terapeutica potrivita unui anumit bolnav, medicul este ajutat de lucrurile pe care le-a invatat in cei 6 ani de facultate, in anii de rezidentiat, de datele teoretice din studiile clinice, dar si mai mult il ajuta experienta medicala (ca de altfel in orice alta meserie) si luarea in calcul a tuturor caracteristicilor bolnavului pe care il consulta.

Chiar si regimul alimentar trebuie sa fie personalizat de catre medicul  curant – bolnavi diferiti cu aceeasi boala suporta diferit aceleasi alimente. Aveti alaturat un exemplu de regim alimentar personalizat prescris la consultatie.

Despre mine

Sunt Dr Ditoiu M Alecse Valerian, absolvent de facultate in 1982 cu media generala zece, primul pe tara, sef de promotie.

Acum sunt medic primar boli interne, gastroenterologie, hepatologie si endoscopie digestiva, doctor in medicina

Am peste 37 de ani de practica medicala, incepand cu medicina de familie la tara si terminand cu doctoratul.

Am 30  de ani de experienta in cel mai mare spital din Romania, Spitalul Fundeni ingrijind cazuri de complexitate diferita – de la cele mai simple, pana la complicatii extreme- specifice acestei institutii medicale

Am tot cca 30 de ani la Universitatea de Medicina si Farmacie “Carol Davila” Bucuresti, pregatind pentru profesia medicala mii de studenti la medicina, medici rezidenti sau specialisti.

De peste 10 ani am mai multe siteuri care ofera gratuit informatii medicale celor interesati in mii de articole redactate la un nivel de intelegere mediu www.hepatite.ro, www.despreboli.ro, www.clinicagastroenterologie.ro si www.helpme.ro. Sunt mii de ore de munca de adunare a materialelor, redactare, verificare si reverificare a textelor si punere la zi a articolelor medicale (care trebuiesc aduse la zi permanent).

Din iunie 2019 imi folosesc experienta medicala indelungata castigata la cel mai inalt nivel, ajutand bolnavii prin cabinetul de gastroenterologie si hepatologie pe care il am in clinica Sante.

Aici vad pacienti cu boli digestive, hepatice, biliare, pancreatice , etc, unii nu au diagnostic, altii au un diagnostic dar vor o a doua opinie medicala, dar aici vin si o parte din cei peste 100.000 de pacienti pe care i-am tratat la spitalul Fundeni  fiind urmariti de mine in continuare (la Fundeni nu ii trata spitalul ci tot eu), dar si alti pacienti care sunt deranjati de perioadele lungi de asteptare si lipsa de timp a medicilor din spitale (orice om vrea sa fie lamurit referitor la probleme sale de sanatate, iar in spital darotia aglomerarii extreme, acest lucru este practic imposibil, stiu bine acest lcuru din experienta de 30 de ani de spital Fundeni).

Este evident ca in privat am scapat de cozile, balamucul si lungile perioade de asteptare din spital, lucrez in conditii …. normale.

Lucrand numai in privat, consultul se poate face rapid, in una-trei zile de la programare (la spital ajunsesem la 3 -4 luni de aspteptare, si in privat era cam tot asa).
Va urez sanatate maxima si… sa nu aveti nevoie de medic, decat pentru controalele de rutina

Daca  insa aveti nevoie  de o a doua opinie medicala pentru problemele dvs de sanatate, si sunteti din zona de sud a tarii sau in trecere prin Bucuresti, puteti solicita o programare la consultatie pentru  la numarul de telefon de pe site 0758 751 841.  O puteti solicita si direct apasand butonul din josul ecranului stanga al telefonului mobil. In dreapta aveti butonul cu harta localizarii clinicii, sau prin formularul de solicitare programare on line care este in partea dreapta sus a paginii de web.

Se poate apela clinica si direct de pe butonul de jos-stanga al telefonului dvs mobil