De ce te .. strici la stomac – diareea permanenta, cauze, diagnostic , complicatii, tratament, mancare de regim

Dr Ditoiu AV, medic specialist gastroenterolog spital Fundeni Bucuresti

Diarrhea (engl)

Diareea – definitie

Ca definitie, prin diaree se intelege existenta a mai mult de trei scaune pe zi, de obicei apoase, dar nu obligatoriu.

Diareea este frecvent intalnita, statistic un adult are de obicei cel putin 5 episoade de diaree pe an, iar un copil mic cel putin 15 episoade anual.

Asta inseamna ca daca ai un scaun moale, intr-o zi, nu inseamna ca ai diaree, conform definitiei medicale.

Ce simptome insotesc diareea?

Existenta mai multor scaune diareice, poate sa dea unele dezechilibre, si sa fie insotita de unele simptome, cele mai frecvente fiind:

  • Crampe abdominale
  • Bolboroseli intestinale
  • Urina inchisa la culoare
  • Greata
  • Varsaturi alimentare
  • Lipsa poftei de mancare
  • Oboseala musculara
  • Uneori scaune cu sange, mucus, puroi, paraziti, etc
  • Semne de deshidratare:
    • Sete
    • Scaderea tensiunii arteriale
    • Diminuarea cantitatii de urina eliminate
    • Ameteli
    • Uscarea pielii sau a mucoasei bucale

De ce apare diareea cu debut brusc?

Diareea acuta este o problema obisnuita, dureaza cateva zile, iar cauzele cele mai importante sunt:

  1. Infectii– microbi, virusuri, paraziti
  2. Alimente obisnuite dar prost tolerate de persoana respectiva (maioneze, ciocolata, mere, lapte dulce, etc)
  3. Medicamente – antibiotice, laxative
  4. Alimente cu osmolaritate crescuta (prea dulci sau sarate – zeama de varza de exemplu, prea grase – smantana sau frisca)
  5. Toxine bacteriene din alimente – diareea se asociaza cu varsaturi

De obicei diareea acuta din una dintre  situatiile mentionate mai sus se rezolva in 1-2 zile fara tratament special, dar cu regim alimentar adecvat  cu exceptia celei date de microbi.

Diareea de lunga durata poate sa aiba  cauze

In acest caz diareea de obicei dureaza perioade mai lungi de timp, in general peste 4 saptamani, si poate fi data de diferite boli unele serioase, printre,  care:

  • Boli inflamatorii intestinale (boala Crohn, rectocolita ulcero-hemoragica)crohn
  • Colon iritabil
  • Alte colite – inclusiv colita de iradiere-
  • Colecistectomia (scoaterea veziculei biliare)
  • Pancreatite acute sau cronice
  • Sindroame de malabsorbtie
  • Solutii de “curatire” a colonului sau.. organismului
  • Tumori de colon sau intestin subtire
  • Clisme frecvente sau laxative frecvente cu dezechilibrarea florei intestinale
  • Rezectii de stomac
  • Parazitoze digestive
  • Intoleranta la anumite alimente (lactoza, gluten, etc)
  • Diaree dupa antibiotice,cu dezechilibrarea florei intestinale
  • Diarreea dupa preparate cu magneziu, medicamente de tensiune, etc
  • Operatii pe colon cu scurtarea sa sau anastomoze
  • Tuberculoza intestinala
  • Hipertiroidie
  • Diabet zaharat (prin afectarea nervilor intestinali)
  • Vagotomie
  • Alcoolismul cronic
  • SIDA

Cum se afla care este diagnosticul cauzei diareei?

Daca aveti scaune frecvente moi, diagnosticul cauzal al diareei cronice se pune prin:

  • Examinare de medicul de familie,apoi eventual internist, gastronterolog sau infectionist
  • Examene de scaun
    • Coproparazitologic
    • Coprocultura/coprocitograma
    • Alte examinari in functie de presupusa cauza a diareei
    • Calprotectina fecala
    • Proba de digestie
  • Analize de sange – pentru a depista cauza diareei si efectele sale – in special asupra ionogramei –
  • Sigmoidoscopia sau colonoscopia

Asa cum atunci cand ai o masina defecta mergi rapid la mecanic, cred ca cel mai … normal lucru in caz de diareee prelungita este sa mergi la medic, nu sa iti cauti singur diagnosticul pe net.Spun acest lucru deoarece vad sute de pacienti care ajung la mine la consult cu numeroase analize, multe dintre ele inutile in situatia lor, dar care nu au nici un diagnostic, Nu sunt rare situatiile in care in care diagnosticul cauzal al unei boli este pus doar prin consult medical (am fost medic la tara, si aasta faceam in majoritatea situatiilor)

Ce trebuie sa faci cand ai diaree cronica?

In cazul diareei prelungite, consultul gastroenterologic este obligatoriu.

Care este tratamentul in diareea cronica ?

Diareea cronica se trateaza, tratand de fapt cauza sa – mentionata anterior, si regim alimentar similar ca la diareea acuta, dar personalizat pentru fiecare pacient.

Daca in diareea acuta severa  pot fi necesare administrari de perfuzii de reechilibrare hidrica si electrolitica sau pentru hranire, in diareea cronica perfuziile nu sunt de obicei necesare.

Sunt situatii in care poate fi necesara repopularea intestinala prin transplant de materii fecale

Ce  regim este necesar in caz de diaree?

Regimul alimentar este foate important in caz de diaree

In diareea acuta mancarea de regim se bazeaza pe:

  • Supa de morcovi cu orez, sarate normal
  • Pilaf de orez
  • Branza telemea
  • Ceai de menta neindulcit
  • Paine prajita pe gratar
  • Piure de cartofi
  • Carne la gratar
  • Apa plata in cantitate mare pentru a compensa pierderea prin scaun
  • Banane, mere – sunt bune pentru continutul in potasiu care se pierde prin scaun

Ce trebuie sa nu mananci cand ai diaree?

Se evita in aceasta perioada:

  • Grasimile de orice fel, inclusiv samantana sau untul
  • Laptele dulce
  • Dulciurile de orice fel, inclusiv sucurile dulci
  • Fructele in afara de banane si mere
  • Tocaturile, prajelile, alcoolul, condimentele
  • Ape minerala

Cand trebuie solicitat consult medical gastroenterologic in caz de diaree?

  • Durata peste trei zile
  • Dureri abdominale sau rectale severe
  • Febra>39 grade C
  • Scaune cu sange sau puroi
  • Semne de deshidratare
  • Aparitia diareei la un pacient suferind deja de alte boli ce se pot agrava astfel
  • Asocierea de varsaturi numeroase
  • Tulburari mentale – confuzie, somnolenta – secundare deshidratarii
  • Palpitatii

Ce faci cand ai diaree care nu mai trece? Cat  trebuie sa astepti de cand apar simptomele digestive pana mergi la medic?

Nu se poate spune care este  durata a simptomelor care ar trebui sa va ingrijoreze deoarece situatie difera de la bolnav la bolnav. Sunt multe boli la care modificarile simptomelor sau ale analizelor nu sunt de speriat chiar daca sunt de mai lunga durata, dar asocierea cu alte simptome sau analize modificate, impun o evaluare medicala rapida , fara a astepta aparitia in serie a altor simptome sau modificari de analize, si sunt simptome care au aparut de curand dar au semnificatie grava sau foarte grava. Am vazut in ultima perioada mai multi pacienti care aveau simootme aparute de doua-trei saptamani, si unul avea cancer de pancreas, altul cancer hepatic iar altul ciroza hepatica.. Fiecare caz se evolueaza in felul lui, si vad destul de des pacienti cu boli serioase diagnosticate intamplator, in lipsa oricaror simptome ingrijoratoare.

Pentru linistea dvs cred ca este mai bine sa faceti o  evaluare medicala care sa arata ca nu aveti ceva ingrijorator , deci mai bine platiti o consultatie degeaba,  decat sa o faceti prea tarziu .Cel mai corect lucru este sa faci asa cum faci cand observi ca se scurge putin ulei la masina , nu o lasi sa crape motorul ci  mergi la mecanic. Este normal sa ai aceeasi grija de propriul organism, mai ales ca piesele de schimb  nu exista.. Cu bani nu poti sa iti cumperi sanatate, poti doar beneficia de o ingrijire medicala mai buna.

Despre mine

Sunt Dr Ditoiu M Alecse Valerian, medic primar boli interne, gastroenterologie, hepatologie si endoscopie digestiva, sunt doctor in medicina cu peste 37 de ani de practica medicala, incepand cu medicina de familie la tara si terminand cu doctoratul.

De cca 30  de ani lucrez la Spitalul Fundeni avand si activitate didactica, fiind sef de lucrari la Universitatea de Medicina si Farmacie “Carol Davila” Bucuresti, ingrijind cazuri de complexitate diferita – de la cele mai simple, pana la complicatii extreme- specifice acestei institutii medicale .

De peste 10 ani am mai multe siteuri care ofera gratuit informatii medicale celor interesati in mii de articole redactate la un nivel de intelegere mediu www.hepatite.ro, www.despreboli.ro, www.clinicagastroenterologie.ro si www.helpme.ro. Sunt mii de ore de munca de adunare a materialelor, redactare, verificare si reverificare a textelor si punere la zi a articolelor medicale (care trebuiesc aduse la zi permanent)

De ceva timp am un cabinet de consultatii gastroenterologie si hepatologie in clinica Sante Bucuresti.

Daca credeti ca aveti nevoie  de o a doua opinie medicala pentru problemele dvs de sanatate, puteti solicita o programare la consultatie pentru dr Ditoiu  la numarul de telefon de pe site 0758 751 841, o puteti solicita prin mail la programaredrditoiu@yahoo.com – rog mentionati si un numar de telefon de contact- sau direct apasand butonul din josul ecranului stanga al telefonului mobil. In dreapta aveti butonul cu harta localizarii clinicii, sau prin formularul de solitare programare on line care este in partea dreapta sus a paginii de web

 

Lasă un răspuns

Adresa ta de email nu va fi publicată. Câmpurile obligatorii sunt marcate cu *

  1. Buna dimineata
    Am de mai multe luni diaree cu sange, este posibil sa fie cancer de colon?
    Ce ar trebui sa fac? Pot sa fac investigatii in spital la dvs?

    • Aparitia sangelui in scaun poate avea numeroase cauze = aveti subiectul pe site.
      Trebuie vazuta cauza sangerarii.Puteti veni saptamna vitoare la spital, apoi eu intru in concediu patru saptamani
      Cu stima

  2. Buna seara.acum 2 saptamani am avut diaree si voma violente vu stari de lesin si frisoane.am chemat ambulanta ,mi s a zs ca am enterocolita si mi au zis sa beau ceai de menta amestecat cu ceai de tei si smecta cat tine diareea,sa iau metroclopramid si sa beau multe lichide:apa plata ceaiuri neindulcite.sa mananc paine prajita branza de vaci etc.in aceeasi noapte mi s a oprit si diareea si voma dar timp de aproape saptamani am rescecta ce mi a zs doamna doctor.pana ieri cd am zs sa mananc normal daca ma simt ok.am mancat o farfurioara de salata de boeuf.toata noaptea am avut greata palpitatii frisoane transpiratii si foarte multe scaune moi(nu apos dar moale)azi am mai avut cateva scaune moi dar spre seara au incetat.nu am pofta de mancare si ma simt fara putere.a recidivat enterocolita sau poate fi ceva mai grav?ar trebui sa merg din nou la doctor?va multumesc

    • .
      Protocolul corect de diagnostic,urmarire si tratament al unui bolnav, il poate face doar medicul consultant (adica medicul care are toate datele necesare pentru a face aceste lucruri cat mai corect= examinare medicala, rezultatele tuturor analizelor, ate despre urmarirea evolutiei, etc), tot medicul consultant poate aprecia corect daca boala pacientului merge bine, este ameliorat, vindecat total sau partial, agravat, ce riscuri are, etc.
      Evaluarea medicala pe net este interzisa prin lege, tocmai datorita riscului de eroare dat de necunoasterea totala a pacientului .
      Date medicale teoretice despre simptomele dvs si cauzele lor posibile sunt postate pe site, dar ele sunt informative, nu se aplica automat oricarui pacient, apasand pe un buton, fiecare om avand caracteristicile lui, in functie de care fiecare boala are particularitati specifice .
      Cu stima

  3. Bună seara. Acum 4 săptămâni am inceput sa am diaree după ce am consumat smântână de casa. Si cu 3 saptamani inainte am luat azitromicina 3 zile. Am fost la infectioase unde mi s-a făcut analize hematologice, toxina clostridium, analiza coprologica, coprocitologica și coproparazitologic toate negative. Am primit tratament normix, hidrasec, probiotoce , smecta. Aveam intre 5-8 scaune apoase cu mucus și mâncare nedigerata. Am luat acest tratament timp de 7 zile fără efect. Apoi am mers la gastroenterolog unde am făcut ecografie analize de sângerări oculte, carcino embrionar, creatinina, glicemie toate negative. Mi s-au prescris prebiotice , filtrum , enterosgel gel și spasmomen. Tratament 7 zile nu a avut efect. Am consultat alt gastroenterolog care Mi-a spus ca am flora intestinala distrusa și Mi-a prescris probiotoce furazolidon și sa continui cu filtrum ul. Am făcut reacție adversa la furazolidon. Acum am 2-3 scaune zilnic foarte moi. Țin regim mănânc doar pâine prăjită, carne de pui fiarta sau la grătar, paste cu gris și banane. Nu am avut deloc febra , dureri de stomac și nici nu am vomitat de când am început sa am aceste probleme dar am slăbit 3 kg. Nu știu unde a-si putea sa mai merg ca sa se rezolve aceasta problema

  4. Buna seara, domnule doctor….de ani de zile ma confrunt cu o situatie care , din pacate, se perpetueaza….am observat ca fac diaree destul de des, episoadele nu dureaza ma mult de cateva zile, am tot luat loperamida, furazolidon si chiar tetraciclina…precizez ca sufar de depresie sub tratament care initial se manifesta ca un astm , acum sub tratament simptomele au disparut complet, dar , totusi, cum ma enervez putin, apare diareea….ce-mi recomandati, cu respect!

    • De doua mii de ani, evaluarea oricarui caz medical incepe cu anamneza(discutia cu bolnavu)urmata de examinarea bolnavului, lucru valabil si astazi. Datorita faptului ca aceste lucruri nu se pot face decat avand contact direct cu bolnavul, evaluarea medicala pe net este interzisa prin lege in ROmania. Date generale despre problemele mentioante aveti in mai multe articole de pe site
      Cu stima

  5. Am diaree de la sfarsitul lunii noiembrie cu 2- 3 sau uneori 4 scaune apoase pe zi mai ales dupa masa de culoare galben intens cu crampe si zgomote.Totul a inceput in urma unui tratament cu antibiotice pt helicobacter .
    .Am urmat tratament dat de gastroenterolog,am facut colonoscopie,2 ecografii, analize pt clostridium si toate au iesit bine.Eu insa nu ma simt bine.Am slabit vreo8kg pt ca mi e teama sa manamc
    Pofta de mancare am dar s a instalat frica.Urmez si un tratament homeopat dar parca fara rezultat.Ce ma sfatuiti sa fac?