Simptome in bolile digestive

Greata si varsaturile, cauze, investigatii, tratament

Dr Ditoiu Alecse Valerian, Clinica Sante Bucuresti, hepatolog cu 30 de ani de experienta la  spitalul Fundeni

Desi majoritatea oamenilor cred ca daca au greata au o boala a aparatului digestiv (cavitate bucala, esofag, stomac, duoden, intestin subtire, intestin gros, ficat, fiere, pancreas), ea se poate datora si unor boli care nu tin de acest aparat.

Cuprinsul articolului

  1. Mecanismele prin care apare greata
  2. Boli si situatii insotite de greata
    1. Greta dupa excese alimentare
    2. Greata fara legatura cu alimentatia
  3. Semnificatia senzatiei de greata in diferite boli

Cum apare greata?

Mecanismele prin care apare senzatia de greata sunt diferite in functie de cauza care duce la apartiia acestui simptom

  • Greata – cauze legate de boli ale aparatului digestiv; este data in general de tendinta organismului de a elimina unele substante care “nu-i convin” si a nu permite alimentatia iritanta. In general, greata datorata unei cauze digestive, este mult ameliorata dupa varsatura, bolnavul simtindu-se usurat.
  • Exista si alte mecanisme, greata putand sa nu aiba nici o legatura cu aparatul digestiv, desi este o manifestare a acestuia, in aceste situatii greata fiind persistenta, fara legatura cu alimentatia, si fara ameliorare dupa varsatura.

In ce situatii apare greata?

Pentru o autoevaluare a gravitatii acestui simptom, noi luam in considerare si conditiile in care a aparut greata.

Greata aparuta dupa un exces alimentar

Daca greata apare dupe anumite alimente (grasime prajita, untura, slanina, afumaturi, maioneze, salata de vinete, alcool, etc); cauza o poate constitui acest abuz, conditii in care simptomul ar trebui sa dispara intr-un timp rezonabil (ore- o zi), dupa eliminarea din tubul digestiv a alimentelor incriminate.

Greata aparuta fara relatie aparenta cu alimentatia

Greata care nu are legatura aparenta cu alimentatia poate avea numeroase cauze digestive sau extradigestive

  • Boli de tub digestiv superior – afectiunile esofagului, stomacului, duodenului- situatie in care se asociaza pirozis (arsuri in spatele sternului), iar varsatura (daca apare) este acra, acida. Orice boala de tub digestiv superior (esofagita, gastrita, ulcer, cancer, etc) poate asocia si senzatia de greata.
  • Boli de fiere (dischinezie, pietre), varsatura fiind galbuie cu gust amar
  • Gastroenterocolite acute (infectioase, parazitare, etc)- se asociaza si diaree sau febra
  • Ocluzie intestinala, indiferent de cauza (tumori, peritonite, apendicita, volvulus, etc)- se asociaza varsaturi fecaloide (maronii, urat mirositoare), dureri abdominale si oprirea eliminarii materiilor fecale).
  • Hipertensiune arteriala – asociaza durere de cap (cefalee), tulburari de vedere si auz, si tensiunea arteriala mare
  • Migrena– asociaza durere pe o jumatate de cap, tulburari de vedere
  • Infarctul miocardic posterior – asociaza durere de inima prelungita, palpitatii stare generala foarte rea.
  • Sarcina –greata la femeie tanara cu decalajul ciclului menstrual, marirea sanilor, pervertirea apetitului, pigmentarea mameloanelor, si test de sarcina pozitiv
  • Tulburari severe de metabolism (diabet zaharat dezechilibrat, insuficienta renala, acidoze, etc)
  • Tumori cerebrale – asociaza durere de cap persistenta, tulburari de vedere, deseori varsaturi fara a fi precedate de greata
  • Alcoolismul – greata este de dimineata, dupa chef
  • Intoxicatia tabagica (fumat excesiv)
  • Medicamente iritante ale tubului digestiv, intoxicatii, tratament cu citostatice.
  • Alte (numeroase) cauze : hepatita acuta, pancreatita, raul de miscare, faringita, amigdalita, boli neurologice sau psihice, etc.

LISTA CELOR MAI IMPORTANTE SITUATII IN CARE POATE SA APARA GREATA

  • Tulburări ale sistemului nervos central
    • Creșterea presiunii intracraniene
    • Traumatism cranian
    • Neoplasmele sistemului nervos central
    • Meningita, encefalita
    • Hidrocefalie
    • Pseudotumori cerebrale
    • emoragia subarahnoidiană
    • Hematom epidural / subdural
    • Sindromul Reye
  • Boala vestibulară sau a urechii medii
    • Rau de miscare
    • Vertij paroxistic pozitional benign
    • Boala Meniere
    • Neurinom acustic
    • Labirintită
    • Infecții ale urechii
  • Tulburări oculare
    • Glaucom
    • Erori  de refracție
    • Traumatisme oculare
  • Cauze vasculare
    • Migrenă
    • Echivalent migrenă
    • Arterita cerebrală
  • Cauze psihiatrice
    • Sindromul de vărsături ciclice
    • Vărsături psihogene
    • Greata autoindusa (anorexie, bulimie)
    • Vărsături ascunse
    • Vărsături erotice
    • Reflexele condiționate
    • Intreruperea unui medicament
    • Sindromul de ruminare
  • Tulburări gastrointestinale
    • Obstrucție intestinală mecanică
    • Boala de reflux gastroesofagian
    • Boala ulcerului peptic
    • Gastrită
    • Gastrita alcalină
    • Boala Crohn
    • Gastroenterita eozinofilă
    • Boala grefă contra gazdă
    • Pneumatoza intestinală
    • Ischemie intestinală
    • Sarcoidoză gastro-intestinală
  • Efect de masă al unei tumori

    • Pseudochist pancreatic
    • Carcinom / limfom al tractului gastro-intestinal sau al sistemului pancreaticobiliar
    • Carcinomatoza abdominală
    • Hematom duodenal
    • Chirurgie gastrică anterioară
    • Intususcepția
    • Enterocele
    • Compresie externă datorată tumorilor genito-urinare
  • Dureri viscerale
    • Durere referită
    • Pancreatită
    • Colecistita
    • Strictură biliară
    • Coledocolitiaza
    • Apendicită
    • Ruptura esofagiană / sindromul Boerhaave
    • Traumatism abdominal
    • Peritonită
    • Perforarede organ
  • Obstrucție intestinală funcțională
    • Gastropareza
      • Diabet
      • Sclerodermie
      • Amiloidoza
      • Metabolic
      • Postoperator (postvagotomie)
      • Postviral
      • Idiopatic
      • Medicație indusă (adică narcotice)
    • Pseudo-obstrucție
      • Pseudo-obstrucție intestinală idiopatică cronică
      • Pseudo-obstrucție colonică (sindromul Ogilvie)
    • Ileus adinamic
    • Tulburări de motilitate gastrică
    • Sindromul colonului iritabil
    • Dispepsie nonulcerată
  • Sarcina
    • Greață și vărsături de sarcină
    • Hyperemesis gravidarum
    • Ficatul gras acut al sarcinii
  • Infecții Infecții acute (în special copii)
    • Infecții sistemice și sepsis Intoxicație alimentară
    • Gastroenterită bacteriană / virală
    • Infecția cu Helicobacter pylori
    • Hepatita
    • Vărsături epidemice (Norwalk, agent Hawaii etc.)
    • Infestări parazitare intestinale sau biliare
    • Herpes gastric, citomegalovirus (CMV) (gazdă imunocompromisă)
    • Sindromul imunodeficienței dobândite (SIDA)
  • Tulburări endocrine și metabolice
    • Cetoacidoza diabetică
    • Acidoza metabolică
    • Uremie
    • Hipercalcemie
    • Hiponatremie
    • Hipotiroidism
    • Hipertiroidism
    • Hiperparatiroidism
    • Insuficiență suprarenală
    • Adenoame hipofizare
  • Tulburări genito-urinare
    • Pielonefrita
    • Uropatie obstructivă
    • Calculi renali
    • Salpingita
    • Endometrita
    • Endometrioza
  • Medicamente
    • Citostatice
    • Antiaritmice
    • Antibiotice
    • Medicamente anticolinergice
    • Glicozide cardiace (digitală)
    • Alcaloizi ergotici
    • Estrogeni, contraceptive orale
    • Teofilina
    • Colchicină
    • Narcotice
    • Clorura de potasiu
  • Toxine
    • Alcool
    • Monoxid de carbon
    • Tetraclorură de carbon
    • Metale grele
    • Substanțe interzise
  • Alte
    • Infarct miocardic acut
    • Insuficiență cardiacă congestivă
    • Boala de radiații
    • Terapie cu radiatii

ATENTIE:

– CEL MAI FRECVENT GREATA ESTE DATA DE BOLI DE FIERE, STOMAC, ABUZURI ALIMENTARE SAU SARCINA

– SUNT SITUATII IN CARE GREATA POATE NECESITA CONSULT MEDICAL DE URGENTA

Semnificatia senzatiei de greata in diferite boli

Trebuie sa remarcam ca greata aparuta la unii bolnavi, poate semnifica aparitia unor complicatii:

  • In ciroza hepatica, greata poate preceda o hemoragie digestiva superioara prin ruperea varicelor esofagiene
  • In hipertensiunea arteriala, greata poate semnifica cresterea importanta a tensiunii arteriale
  • In diabet, greata poate preceda o cresterea severa a glicemiei
  • In insuficienta renala, greata apare cand creste mult ureea (care se elimina prin mucoasa tubului digestiv, si iritandu-l, da greata)
  • La un bolnav cardiac, greata, insotita sau nu de dureri in zona inimii, poate sugera aparitia unui infarct de miocard
  • Greata cu varsaturi fecaloide poate semnifica ocluzie intestinala, necesitand diagnostic si tratament de urgenta
  • Varsaturile persistente, necontrolabile, cu inrautatirea starii generale, necesita diagnostic de urgenta

Forum – greata, varsaturile

Poti sa ai greata de la fiere?

Da

Poti sa ai greata de la stomac?

Da

Poti sa ai greata de la fiere daca ai fierea scoasa?

Daca ai fierea (vezicula biliara) scoasa, nu inseamna ca ficatul nu mai fabrica fiere, deci poti sa ai freata din cauza bilei , chiar daca ai facut colecistectomie (fierea a fost scoasa).

Poti sa ai greata de la steatoza hepatica?

Steatoza hepatica nu da de obicei nici un simptome, nici greata

 

Dr Ditoiu Alecse- Valerian, medic gastroenterolog și hepatolog 0758751841

Dr Ditoiu Alecse Valerian,absolvent al Facultatii de Medicina cu "magna cum laude", sef de promotie (media generala 10), specializat in gastroenterologie, hepatologie, boli interne, endoscopie digestiva – colonoscopie in Romania, Olanda si Franta, doctor in medicina, in prezent gastroenterolog la clinica Sante Bucuresti. Secretariat 0758751841
Peste 37 de ani de experienta medicala cu 150. 000 de consultatii medicale, 65.000 endoscopii digestive superioare si 20.000 de colonoscopii

Articole similare

Lasă un răspuns

Adresa ta de email nu va fi publicată. Câmpurile obligatorii sunt marcate cu *