Dr Ditoiu AV, medic gastroenterolog – hepatolog Bucuresti
In pancreatita cronica, lipsa enzimelor pancreatice este responsabila de majoritatea simptomelor.
Simptomele pancreatitei cronice sunt oarecum necaracteristice, diagnosticul pe baza simptomelor putand fi suspicionat dar nu cert
Cele mai frecvente simptome pe care le are un pacient cu pancreatita cronica sunt:Durere abdominala repetata in zona mijlocie, accentuate de alcool
- Scaune diareice frecvente, persistente in timp
- Scaune grasoase (materiile fecale plutesc in apa de la wc), uneori scaunele sunt decolorate
- Scadere importanta in greutate
- Greata
- Uneori asocierea diabetului zaharat
Diagnosticul pancreatitei cronice:
Pentru diagnosticul pancreatitei cronice pot fi necesare urmatoarele explorari:
- Analize de sange in pancreatita cronica
- Amilaza si lipaza serica pot fi normale sau usor crescute
- Cresterea glicemiei este frecventa
- Determinarea tripsinogenului seric
- Analize de fecale in pancreatita cronica
- Determinarea excretiei de lipide in fecale (steatoreea)
- Testul fecal pentru elastaza
- Cresterea amilazei in urima
- Cresterea glucozei in urina
- Alte explorari in pancreatita cronica
- Testul de stimulare cu secretina, este fiabil, dar rar folosit in prezent
- Determinarea secretiei pancreatice de bicarbonati
- Biopsia pancreatica –rar indicata si cu riscul de pancreatita acuta
- Explorari imagistice in pancreatita cronica
- Radiografia abdominala pe gol poate evidentia litiaza biliara daca contine calciu, sau calcificari pancreatice vezi poza
- Ecografia abdominala poate evidentia marirea chiste sau calcificari pancreatice, litiaza biliara asociata
- Examenul CT abdominal evidentiaza aceleasi aspecte ca si ecografia, si vizualizeaza aspectul canalelor biliare si pancreatic
- Examenul RMN sau colangiopancreatoRMN vizualizeaza bine pancreasul si canalele excretorii pancreatobiliare
- Ecoendoscopia vizualizeaza modificarile pancreatice
- Colangiografia endoscopica retrograda, exploreaza canalele pancreatice si permite dezobstruarea lor ca si punctionarea chistelor pancreatice vezi poza; se poate asocia cu o noua metoda, optical coherence tomography
- Radiografia abdominala pe gol poate evidentia litiaza biliara daca contine calciu, sau calcificari pancreatice vezi poza
Pancreatita cronica forum
La un examen CT mi s-a spus ca am un o pancreatita cronica, am ceva dureri, doar atat. Imi puteti spune ce poate fi? Multumesc
Diagnosticul unei boli se pune adunand informatii din discutia cu bolnavul, examinarea bolnavului , analizele de laborator si imagini din diferite explorari.
Doar pe baza unui singur element nu se poate pune un diagnostic cert, iar o supozitie de diagnostic nu va ajuta in nici un fel. mergeti la un gastroenterolog bun din zona dvs pentru o evaluare corecta, standard.
Am dureri de burta in zona pancreasului, scad in greutate, mi s-a spuns ce poate fi vorba de pancreas, un fel de pancreatita fac tratament de mult timp si totusi nu mi se pare ca este bine, de ce?
Pentru ca o boala sa se amelioreze trebuie sa existe mai multi factori care tin de medic, dar si de bolnav
- trebuie ca diagnosticul sa fie corect
- trebuie ca tratamentul si regimul alimentar sa fie personalizate
- trebuie ca organismul sa aiba suficiente resurse pentru a suporta tratamentul si pentru a raspunde la tratament (multe tratamente nu pot fi administrate sau se pot administra doar in doze mici, datorita unor caracteristici ale organismului
- bolnavul trebuie sa respecte indicatiile de regim si tratament date de medicul sau curant
- bolnavul trebuie sa aiba rabdare, deoarece majoritatea bolilor nu se vindeca pe loc, si este necesar de obicei un regim si un tratament de mai lunga durata (de exemplu, acum si o simpla gastrita necesita un regim si un tratament de doua-trei luni, pe care multi bolnavi nu le respecta)
Daca nu aveti unde sa mergeti sau sunteti din zona de sud a tarii, puteti face o programare aici, dar , din cauza solicitarilor numeroase perioada de asteptare in acest moment este de 3-4 saptamani
Care este cel mai bun tratament si regim pentru pancreas daca ai pancreatita cronica?
Teoretic nu exista tratament bun si tratament rau, exista scheme de tratament corecte in fiecare boala, chiar mai multe scheme corecte pentru aceeasi boala.
Problema este ca fiecare bolnav are anumite caracteristici, anumite.. sensibilitati care fac ca o schema de tratament corecta sa i se potriveasca mai bine, iar alta mai putin bine.
Medicul curant trebuie sa aleaga schema care i se potriveste cel mai bine bolnavului pe care il are in fata sa. Pentru a recomanda aceasta schema terapeutica potrivita unui anumit bolnav, medicul este ajutat de lucrurile pe care le-a invatat in cei 6 ani de facultate, in anii de rezidentiat, de datele teoretice din studiile clinice, dar si mai mult il ajuta experienta medicala (ca de altfel in orice alta meserie) si luarea in calcul a tuturor caracteristicilor bolnavului pe care il consulta.
Daca toti bolnavii cu o anumita boala s-ar trata la fel, se poate lua o schema de tratament de pe internet, si se rezolva problema, fara sa iei in calcul riscurile tratamentului si ale bolii la persoana respectiva..
Sunt Dr Ditoiu M Alecse Valerian, medic primar boli interne, gastroenterologie, hepatologie si endoscopie digestiva, sunt doctor in medicina.Dupa terminarea facultatii cu summa cum laude, primul pe tara cu medica generala zece (sef de promotie), am facut 3 ani de stagiatura in Bucuresti, apoi 3 ani la tara la dispensar, apoi am intrat prin concursuri succesive la Centrala Industriei Medicamentelor si Preparatelor Cosmetice, Institutul National de Expertiza Medicala si Recuperarea Capacitatii de munca, Institutul national de Medicina Sportiva, Universitatea de Medicina si Farmacie „Carol Davila” Bucuresti si Institutul clinic Fundeni Bucuresti.Acum am peste 38 de ani de practica medicala., din care 30 de ani de experienta in cel mai mare spital din Romania, Spitalul Fundeni ingrijind cazuri de complexitate diferita – de la cele mai simple, pana la complicatii extreme- specifice acestei institutii medicale.
In prezent imi folosesc aceasta vasta experienta medicala avand un cabinet de consultatii gastroenterologie si hepatologie in Clinica Sante din Bucuresti.Ce bolnavi vin la consultatii?
Cam 90% dintre bolnavii pe care ii vad la cabinet nu au fost niciodata la mine la spital, iar 10% sunt o parte dintre bolnavii pe care i-am urmarit si la spital (ceilalti au ramas in urmarirea spitalului).
Multi dintre bolnavi au mai fost si la alti medici si vor o a doua opinie medicala, , unii vin din alte tari (evident sunt romani) unde locuiesc acum, si nu prea sau adaptat la asistenta medicala de acolo (in special din Anglia, Germania, Suedia, Norvegia, Irlanda, Moldova, SUA, Canada, si mult mai putini din Franta, Spania sau Italia).
Foarte multi sunt tineri, unii studenti, cu probleme nu foarte grave dar persistente, dar vad si pacienti cu mari probleme de sanatate, in special bolnavi hepatici.
Cel mai des solicita consultatii bolnavi cu gastrita, probleme cu colecistul – frecvent pietre la fiere-ulcer, boala de reflux gastroesofagian, ciroza, steatoza hepatica, hepatita cronica virala B sau C, dar deseori nu au un diagnostic si vin pentru simptome persistente- dureri abdominala, balonare, diaree sau constipatie, scadere in greutate, scaune cu sange, greata, transaminaze mari, noduli in ficat sau modificari de fiere gasite la ecografie, etc.
Ma asteptam ca, dupa ce am vazut zeci de ani bolnavi cu cela mai diverse, grave si ciudate boli in spitalul Fundeni, activitatea de acum sa mi se para banala si plictisitoare. Partea interesanta este ca acum activitatea mi se pare parca mai atractiva, asta pentru ca am timp suficient sa cunosc in detaliu situatia medicala a bolnavilor si sa cunosc si omul nu numai bolnavul si pe de alta parte, bolile fiind mai putin grave, bolnavii pleaca mai ….veseli de la mine, este desigur mai placut sa dai vesti bune decat proaste…
Activitate pe net
De peste 10 ani am mai multe siteuri care ofera gratuit informatii medicale celor interesati in mii de articole redactate la un nivel de intelegere mediu www.hepatite.ro, www.despreboli.ro, www.clinicagastroenterologie.ro, www.hepatolog.ro si www.helpme.ro. Sunt mii de ore de munca de adunare a materialelor, redactare, verificare si reverificare a textelor si punere la zi a articolelor medicale (care trebuiesc aduse la zi permanent).
Va urez sanatate maxima si… sa nu aveti nevoie de medic, decat pentru controalele de rutina
Am multe solicitari la cabinet , pe unii bolnavi ii stiu de multi ani, altii vin cu rude sau prieteni, de aceea din pacate in acest moment programarile sunt la 20-25 zile de la solicitare, si inteleg ca unii nu pot astepta atat de mult. De aceea, daca situatia dvs de sanatate pare grava, ar fi bine sa aveti o evaluare medicala, cel putuin preliminara cat mai rapida. Daca insa aveti timp sa asteptati sau nu aveti situatia medicala lamurita si doriti sa veniti la consult pentru o a doua opinie medicala si aveti nevoie de experienta mea, telefonul 0758 751 841 va sta la dispozitie pentru programari, secretara raspunde pe loc (este secretara care face programari doar pentru mine)
[…] Boli de pancreas (pancreatita cronica, tumori de pancreas)- balonarea apare datorita fermentatiei alimentelor insuficient digerate, se poate asocia cu dureri din ce in ce mai puternice, diaree, scadere in greutate; pentru diagnostic sunt necesare analize specifice pancreasului, ecografie, eventual CR sau RMN […]
[…] Boli de pancreas (pancreatita cronica, tumori de pancreas)- balonarea apare datorita fermentatiei alimentelor insuficient digerate, se poate asocia cu dureri din ce in ce mai puternice, diaree, scadere in greutate; pentru diagnostic sunt necesare analize specifice pancreasului, ecografie, eventual CR sau RMN […]